2007-12-15 01:20:51木木醫師

福田看診小記

今天...
又不爭氣地去福田掛了劉醫師的診...
現在我很聰明...
都是下午四點準時報到...
掛完號...
護士小姐就會馬上要你到門口等了...
超快!!!
因為所有預約的人都還沒來!!!

一進門...
她似乎知道我就是上次一直跟她說”抗藥性”的那位病人...
一坐下...
我就開始抱怨上次吃完藥仍然咳嗽的事...
而且這次我是咳到不能入睡了!!!
她一直說有叫我要回診...
但我確定她真的沒有說過...

於是接下來約一分鐘的對話內容都是:

「妳真的沒有跟我說要回來!!!」

「我說過藥吃完就要再回來檢察!!!」

「你如果有說我一定會回來啊...」

「你記錯了啦...沒有錯...你記錯了啦...我有說!!!」

(天啊...診間大戰...甚麼跟甚麼...)

而且上回她開給我的藥是:

1.Trimetoquinol和theophylline兩種bronchodilator
(支氣管擴張劑)

2.治療鼻炎過敏的第二代anti-histamine(抗組織胺)
(因為她上次堅持我的咳嗽是因為鼻涕逆流...雖然我感覺不是!!!)

3.治療咳嗽的dextromethorphan...

4.我最有意見的第二代抗生素...Augmentin...
(Amoxicillin + clavulanic acid)

看起來大多是症狀用藥...
所以我才會也認為一但症狀改善便沒有回診的必要...

接下來我開始對上回開的處方...
提出我的見解...

「屬於廣效抗生素的Augmentin是否會造成pseudomembranous colitis?」

「ㄜ...是有可能...不過我當初是以你體重有60以上,應該不會才是,
你有拉肚子嗎?」

「有...感覺就像腸胃炎...」

「ㄜ...好吧...那我這次改開第一代Antibiotics給你就好了!!!」

(約安靜5秒...)

「難道你是擔心細菌沒殺完產生抗藥性,所以要我必須回診?」我問

「我認為這不是infection...」

(我疑惑中)

「那你為何這次又開Amoxicillin給我?」偷看著電腦螢幕的我說...

「我不能排除有reinfection的可能...」

(好啊...來這一招...)

之後我又跟她機機車車了很久...
總算達成最後的共識...
把處方開好...
呼...
旁邊的下一位病人應該看傻眼了...
搞不好以為我們在吵架說~~~
哈...

不知道劉醫師心理會不會想說...



”死醫學生...”

(後記)
不過我還是非常喜歡劉醫師...
今天才知道原來第二診的余醫師是她老公耶...
因為一直都覺得劉醫師比較厲害說^^
而且那種女醫師細心專業的特質...
在她身上表露無遺...
雖然我一直質疑她...
不過她還是非常有耐心地試圖說服我...
讓人有被尊重的感覺~~~

就醬...

這次我會乖乖回診了...
希望病趕快好!!!

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2008-01-08 00:27:37

還有,先用augmentin再換回amolin(台大用的藥名)這個thinking process感覺很怪ㄟ,你不覺得嗎? 假如是考慮你對amolin有抗藥性才用augmentin,那因為side effect再換回amolin不就是吃心酸的嗎? 何不考慮一樣有對b-lactamase有resistance類的呢?要狠就藥狠到底,嘿嘿!!! 台灣人對amolin基本上已經沒什麼用了,大部分是安病人跟醫生的心而已,雖然如此,我常常還是會開ㄟ......有時候覺得自己很峱種!!!唉...我想很多醫生都是這樣吧~

2008-01-08 00:22:08

嗯,其實有時候鼻涕到流你自己不一定知道啦,很多時候是睡覺的時候發生,所以早上起來莫名的喉龍痛...接著就cough了...還有啊,你竟然已經用到augmentin了,我們一般初次門診,就算確定感染,也會先用amoxicillin,除非已經到cellulitis,有時候也只是用針劑型的第一代cepha,augmentin可是不會輕易使用的,你有病的那麼重嗎....其實我自己也常常因為鼻涕倒流而咳嗽喉嚨痛啦,之前去北醫附近的診所看,那個醫生似乎都開amoxicillin還是cleocin我忘了,加上antihistamine跟brown mixture之類的藥水,我覺得還蠻有效的!

skylik 2007-12-15 01:34:04

為一位未來一定會是位好醫師拍拍手..^^

版主回應
別這樣說啦...
這還要很多的努力啊...
何況我的志願不大...
能把自己和心愛的人照顧好...
讓身邊家人無憂...
就是最大的志向了^^
2007-12-15 03:14:38