2006-12-31 12:54:14木木醫師

靜脈曲張!!!

靜脈曲張(varicose vein)

就是靜脈的異常擴張。在西方文明國家,四十歲以上的族群,大約有一半以上的人罹患此病,尤其女性,大約三分之二以上都有不同程度的靜脈曲張。這是因為靜脈血液淤積而成,一般來說,當靜脈開始擴張浮起後,就會形成顏色青青紫紫的小凸起,有的嚴重的會連成像一長條的蚯蚓小蛇,或像一串大大小小不等的葡萄,不僅影響到病人對美觀的要求,嚴重時帶來的不適和疼痛,更讓人為其所苦。

水往低處流,但我們站著的時候靜脈血要回到心臟,它是往高處流,這就違反了自然的原理,它要怎麼往高處流呢?就靠靜脈血管裡面的瓣膜,瓣膜就好像水閘一樣,當閘道關閉使血液不會倒流,而肌肉一收縮就會壓迫血管,擠壓血液往前行。但如果瓣膜關不緊的時候,血液就會倒流,這一倒流時,下面的靜脈負擔變重,負擔過大時靜脈管壁就往旁邊腫脹起來,這種靜脈管壁的不正常擴張就是靜脈曲張。愈底下的靜脈負擔愈重,所以靜脈曲張在小腿最常見,但其他部位像大腿,甚至手臂都可發生。

造成的原因雖然有很多,但是要有環境讓它表現出來,比較容易發生靜脈曲張的人,譬如長久站立工作的人,像有些站櫃的人或是老師、理髮師、電梯小姐、衛兵或是廚師;或是基因有問題的像有家族史的,或是年紀大了的老人家;還有就是女性,像是懷孕期間,或是口服避孕藥的人,會受藥中的黃體素荷爾蒙影響的;還有就是太胖的人都有可能造成靜脈曲張,一般以靜脈瓣膜閉鎖不全的最多。

一般如果沒有感覺不適,靜脈曲張也未必需要治療,但最害怕的就是產生血塊,血塊有時會隨靜脈血液流動,由下腔靜脈留精心臟倒肺臟後很容易造成肺栓塞,病人會感覺很喘,呼吸困難或胸部疼痛,這有致命的危險,需要趕快把血塊去除。肺栓塞的問題在國外很多,我們中國人雖比較少,但會死人,不可忽視。
在治療上我們通常有幾種方式,一種是壓迫治療法,也就是穿著具備適當壓力的醫療型彈性襪,將下肢淺靜脈予以適當的壓迫,使下肢的淺靜脈沒有異常擴張的空間,這是預防靜脈曲張最有效的方法。而一般市售美容用的彈性襪通常壓力不夠,壓力最少要25~30mmHg以上才可以,醫生會視患者的病情建議不同彈性壓力的襪子。同時最好早上一起床就馬上穿,不要等到腳已經腫起來了再穿就沒效了。

穿彈性襪基本來說是治標不治本的。開刀治療是將失去彈性已經變形的靜脈血管去除。如果不開刀的話,還有另外一種選擇,就是硬化劑治療法,方法是把硬化劑打入靜脈裡面,破壞內皮細胞讓血管纖維化,讓它不再有血流通過,自然也就沒有靜脈曲張的問題了。個人應視病情與體質狀況由醫生建議治療方式。

預防日後不再發聲靜脈曲張的重要方法,就是要保持通暢的血流,不要久坐久站不動,最少三十分鐘要動一動,夜晚睡覺只要平躺即可,不一定需要把腳壂高,很多病人一整夜都在擔心腳會滑下枕外而睡不好,反而得不償失。