組織，最重要的是人，尤其是優秀的人才，醫療機構的好壞，臨床醫師絕對是靈魂人物。

今日美國規模最大的非營利健康保健組織：Kaiser Permanenet，曾經有過慘澹歲月，谷底翻身的一躍，是臨床醫師的領導力。

臨床醫師的領導力為何重要？

20世紀90年代末期，Kaiser Permanenet Colorado臨床表現和財務業績像溜滑梯直直落，優秀的醫生及人才紛紛投向私人診所或競爭對手，此時一位兒科整形醫師Jack Cochran就任醫療主任，決定將臨床領導力當作提高患者護理質量的主要推動力，他將臨床醫師的角色定位為『醫療者、領導者和合作伙伴』，並修改Kaiser醫師的領導能力計畫，經過五年的努力，Colorado成為Kasier集團內護理質量績效最好的機構，並成為美國醫療保健業服務質量標竿，員工不再流失、病患服務滿意度提高，年度淨收入也從零增加到8700萬美元。

英國及美國均有研究證實，醫師臨床領導力確實左右醫療機構的表現，不論是臨床面或營運面，但國內外傳統的主流觀念，醫療、管理是分開，醫師的訓練生涯裡，並無『領導力』，致使醫師認為『管理』=『不務正業』，優秀的醫生應在臨床或研究一較高下，雖然近幾年，強調醫師管理或領導力觀念漸被接受，但相較整個產業人口，比例仍極低微。

人類的世界正處於變動的十字路口，佛教觀點：末法時代，西方星象家觀點：寶瓶世紀，打破一切舊秩序、舊社會、舊價值觀，一切都在快速轉變中，新世界以超乎你我想像的速度、記憶、知識在成形中。

全球醫療產業也在變革中，改變需要領導力。

無論醫師是否擔任正式的管理職位，他們必須成為這種領導力的重要來源，臨床醫師做出一線決策，影響護理質量與效率，因為他們掌握技術，能夠就長期服務交付模式做出明智的戰略決策。

上述存在的前提，必須是醫師心中仍牢牢記得授袍誓言：我願矢志以病人為優先‧‧‧‧而不是成為汲汲營營、追逐名利、專制自私的假面人，如果後者擁有分配資源的權力，只會是一場更大的災難。

Kaiser Permanenet Colorado是典型醫師領導力發揮作用的例子。

但成功並不是因正式管理職位的變更，而是醫師的職業認同與責任感，醫師必須先轉變觀點，機構系統性的收集各類臨床領導楷模，突出臨床領導力表現優異的價值，營造一切都有可能的氣氛，並透過正式、非正式的管道建立榜樣，並表揚對團隊帶來好處的『故事』給病患、員工知曉。

台灣健保制度，除了自行開業的醫師，對於營運水溫敏感，注重管理及領導力，受聘於醫院的醫生，多半對於財務數據沒有興趣，也毫無概念，上至醫療設備、護士、健保申報作業、財務報表、行銷推廣、資訊管理，下至一支棉花棒的採購，全都由醫院其他人員一手包，醫生就像漢武帝，『何不食肉糜』大哉問，不知民間疾苦，於是乎，也甭理會家裡米缸有沒有米。

醫師領導力，在台灣還有很長的路要走‧‧‧‧‧

God bless my friends who are on the road with doctors.  (完)