以美國為師的台灣，觀察到歐巴馬提出的醫療制度改革趨勢，馬英九清明假期視察高雄義守醫院，曾宣示放寬醫療法規，投入國際醫療產業，三年內輔導三十家醫院成立國際醫療中心。

雄心萬丈的宣示，恐怕必須放在全球醫療產業天秤上，台灣的國際醫療夢，是否流於一日激情？與現實距離多遠？是個值得觀察的議題。

如下文章指出，新科技應用成功的關鍵必須是組織改造，改造項目之一：提高個人決策權限，這個項目，在美國梅約醫學中心引以為傲的管理精神中屢屢被提及。

但台灣醫療產業結構，醫生地位崇高，醫院體系與制度配合醫生，以醫生為中心，提高非醫師人員的決策權限，改變醫生呼風喚雨的文化，在普遍由醫生領導醫院的台灣，恐怕有很長遠的路要走。

分享如下文章，轉載於2009.04哈佛商業雜誌中文版：醫療照護的科技挑戰

美國華府新上任的行政團隊和修正後的健保法規，都承諾即將進行大手筆的投資，把資訊科技應用於醫療保健。電子病歷和相關的科技應用，可望促進效率和品質，但要實現這些好處，前提是醫院等醫療系統必須進行組織改造，來支持新科技的運作，例如提高個人權限及增加訓練。

長久以來，醫療科技被視為抑制醫療成本上升、減少醫療失誤的法寶，歐巴馬總統提出的醫療制度改革計畫中，資訊科技投資是重要的一環，預計可大幅節省支出，在競選期間，歐巴馬引用蘭德顧問公司(Rand Corporation)的研究結果，指出若大多數醫師和醫院採用「電子健康紀錄」(electronic health record ，EHR)，每年可省下達770億美元的費用，此外，美國最大的健保給付來源「聯邦醫療保險」(Medicare)首度提供財務誘因，鼓勵醫師採用資訊科技。

許多醫療機構相信，只要引進資訊科技，就能得到好處，研究顯示，醫療機構認為「電子健康紀錄」(electronic health record ，EHR)，有助於改善工作流程、正確性、與病人溝通，病歷取得，以及醫療決策，但他們卻很少思考如何改變組織架構來實現這些利益。

麻省理工學院(MIT)史隆管理學院(Sloan School)教授 Erik  Brynjolfsson和其他學者，針對幾個不同的產業進行研究，結果顯示，若要善用資訊科技帶來的好處，必須先大幅變革，包括增加訓練、提供個人決策權限，以及組織扁平化、重用技術人員、分散式的工作團隊，以及提高對團隊績效的獎勵，無法做到上述改革的組織，採用資訊科技的結果往往一團糟，還不如不採用。

在醫療照護業，人員的訓練都是針對特定職位、為了達到既定目標，因此改造組織是艱鉅的挑戰，然而要達成任務並非不可能，例如賓州的蓋辛保健保系統(Geisinger  Health System)，在採用電子健康紀錄後，增加了護士的職權，可以增加病人病歷中觀察到的疑問做出處理，把例行瑣事自動化之後，護士就更能發揮本身的技能，這家公司也創造財務誘因來鼓勵團隊表現，尤其是在糖尿病照護等領域，並開發出一套廣泛的訓練計畫，其中包括密切觀察醫師使用系統的情形。

最近有一項研究報告，探討蓋辛保健保系統採用電子健康紀錄來進行組織改造，這篇報告指出：「目前的政策討論似乎普遍認為，電子健康紀錄將會迅速改變醫療照護的作法，但蓋辛保健保系統的經驗卻顯示，事實並非如此，採用電子健康紀錄，只不過是踏出醫療照護漫長改革之路的第一步而已。