認識乾癬
「乾癬」又稱為「銀屑病」，是一種慢性的發炎性皮膚病變。有人可能會誤認為是俗稱「牛皮癬」 的濕疹，但兩者是不相同的，富然和魚鱗癬也完全不一樣乾癬發生時，可能在頭皮、四肢、躺幹出現紅斑、丘疹、或是板塊，而且皮膚會出現銀白色的片狀脫落，外觀上看起來不雅”也可能會因此增加患者的心理負擔，變得自卑畏縮。
乾癬起因於不平衡的免疫系統
乾癬是一種自體免疫疾病，但是會將症狀表現在皮膚上，所謂自體免疫疾病，分為單一器官性與全身性兩種。乾癬就屬於單一器官性免疫疾病，但也可能侵犯關節及眼睛等處。
人體的免疫系統是用來抵抗外來物對身體的侵略，以保護身體不受感染和傷害，因此人體的免疫細胞可以分辨自己本身的細胞與外來物的不同。但是如果人體的免疫機制出現了不正常的運作，導致無法分辨自己本身的細胞、或辨識機制失去控制而開始攻擊自己本身的組織與器官，使人體發生不應該出現的免疫疾病，就稱為自體免疫疾病。
除了乾癬外，紅斑性狼瘡、硬皮症、多發性肌炎、乾燥症等也都是屬於自體免疫疾病。乾癬是如何發生的?
人體免疫系統中有多種免疫細胞，其中T淋巴球會在發現外來物入侵人體後，開始被活化而啟動人體的免疫系統的，釋放出許多發炎物質以對抗外來物的侵入。
但是在乾癬患者中發現，T淋巴球卻被活化並對抗人體自己的細胞，且釋放發炎物質到皮膚，因而造成皮膚的發炎現象，使表皮因受傷而不斷增生。這免疫系統的不平衡，就造成了乾癬的發生！
乾癬可以治得好嗎?
雖然已經初步瞭解引起乾癬疾病的免疫機制，但是為什麼會發生這種不正常的免疫機制，目前還不是很清楚，只知道與人體基因的表現有關。既然與基因有關，就表示乾癬會有造成遺傳的可能。
因此必須要更正一個錯誤的觀念：乾癬不會傳染，但是可能會經由遺傳，使下一代也發生乾癬疾病！根據國外統計資料顯示，如果父母當中有一個人患有乾癬疾病，他們子女有10％會罹患乾癬疾病，但是台灣由於種族性因素，乾癬父母的子女罹患乾癬之比率會較低。
另一方面，因為乾癬的發生與基因表現相關，也表示以目前的醫學技術，多數乾癬患者無法根治！僅有 1/3的患者有可能因為體質關係而自己復原。但是患者也不要因此而感到沮喪，只要經過適當、長期的治療，乾癬可以非常有效地被控制住，還可有效地預防乾癬的復發。容易得到乾癬的族群?
乾癬是一種基因遺傳的疾病，如果家族史中有人罹患乾癬，那麼得到乾癱疾病的機會就比較大！各個年齡層都有可能罹患乾癬，但是以男性而言，好發的年齡大約是在 20 至 30 歲之間，女性則可能在青春期、孕後期及更年期較易好發！
乾癬的好發部位與常見症狀有哪些?
各部份的乾癬好發性：
二、乾癬的常見症狀：
1. 身體各處皮膚出現斑點，或是出現紅斑、丘疹、板塊，看起來像紅色的塊狀皮膚病。
2. 板塊上面有銀白色脫落狀的鱗屑，會像白雪紛飛似的落在頭皮和衣服上。
3. 鱗屑脫落的病灶處可能會感覺很癢。
4. 摳下銀白色鱗屑，會發現表皮有一些些出血。
5. 病灶和正常的皮膚分界非常明顯。
6. 外傷發生處容易形成新的病灶。
乾癬有哪些不同的變化?
| 1. 優性板塊狀乾癬：這是乾癬最常出現的症狀變化。它的發生部位很廣，包括頭皮、耳後、手肘、膝蓋與小腿都有可能，而症狀持續的時間從數個月到數年不等。 |
| 2. 點滴狀乾癬：這種乾癬多半發生在感冒或上呼吸道感染的患者。乾癬的紅色斑點發生的很快，約在一公分左右的大小，而且可能隨時間增長而變大，但是幾星期至幾個月內就可能會消退。部分患者之後可能會轉變為慢性板塊狀乾癬。 |
| 3. 全身性膿皰性乾癬：它的發作很少見，但是一旦發作就會引起嚴重的後果。一開始會在皮膚上出現紅斑，很快地紅斑就會擴散，並出現小小的膿皰。 |
| 4. 掌蹠性膿皰性乾癬：這是在手掌與腳掌上長出很多小膿皰，但是因為手掌和腳掌的皮膚較厚，因此膿皰不容易破，最後變成棕色並有一層厚厚的痂皮。病程可能持續好幾年。 |
| 5. 乾癬性紅皮症：這也是一種嚴重的乾癬疾病類型，會造咸身體通紅佔 90 ％以上，且可能會脫皮。除了乾癬之外，還有其他皮膚病如異位性皮膚炎，脂漏性皮膚炎及皮膚淋巴瘤等會有相同的症狀發生。 |
容易引起乾癬發生的原因？
真正會誘發乾癬疾病發生的原因，其實並不清楚，但是臨床上有幾個因素是可能會引發乾癬的原因：
1. 遺傳因素：如之前所提到的，遺傳是引起乾癬的一個很大的因素，尤其是父母本身患有乾癬，子女得到乾癬的機會較高。
2. 種族因素：推測因不同種族的基因表現不同，所以也與乾癬的發生有關，如白種人的乾癬發生率就高於黃種人。
3. 內分泌因素：臨床發現多數女性乾癬患者在懷孕時期，症狀有改善，但是生產完後有惡化的可能，所以推論乾癬疾病與內分沁的影響有相關。
4. 免疫與感染因素：如果感冒或有上呼吸道感染時，容易發生點滴狀乾癬；免疫功能比較差的時候，也可能容易引起乾癬的發生。
5. 情緒因素：過度緊張或疲勞的情緒，可能會引發乾癬或使病況加重。如何診斷是否罹患乾癬疾病?
一般乾癬的症狀都非常典型，醫師可利用觀察皮膚病灶的表現來加以診斷，但如果遇到不是屬於典型症狀的乾癬，可能就需要更進一步地檢查，如病理切片，來作更確定的疾病診斷。
目前皮膚科門診會利用「皮膚切片檢查」來作進一步地的皮膚檢查。檢查步驟：
| 1. | 先在要作切片的部位打局部麻醉針。 |
| 2. | 視疾病發作的情況，切下0.3至0. 5公分大小的皮膚。 |
| 3. | 將皮膚縫合。 |
| 4. | 切下的皮膚切片會送至醫院的病理檢驗科進行化驗。 |
| 5. | 患者回家後可用生理食鹽水或冷開水清洗傷口，擦上藥膏後再貼OK繃即可。 |
| 6. | 如果按照醫囑好好照顧傷口，很快就可復原，也不會影響日常生活。可是必須注意：有些外傷傷口反而會成為新的乾癬病灶。 |
皮膚切片檢查的危險性很低，只有少部分的人會有傷口不易癒合或感染的問題。在進行檢查前，應該跟醫師說明患者本身的用藥與以前就醫的狀況，以提供醫師進行皮膚切片檢查時的參考。
乾癬疾病的常見治療方式?
乾癬的治療方式為：外用藥膏、光照療法、口服藥物與新近研發的生物製劑。以下將一一作說明。
一、外用藥膏：
二、光照療法：通常進行乾癬治療時，若能以外用藥膏治療方式再加上光照治療，會得到更好的效果。目前的光照治療有兩種：
1. UVB紫外線治療（又分為寬頻UVB與窄頻UVB兩類）：在進行照光前，要先配帶護目鏡以保護眼睛；照光時問的長短要請醫師評他後再決定，患者不可以自行任意決定，而且如果照光期間有發生任何間題，都必須通知醫師或醫護人員處理。
如果在照光前，配合先用煤焦油泡澡半個小時 · 或是塗抹煤焦油超過4個小時，再進行光照射治療，效果會更好。
2. PUVA ( Psoralen followed by UVA〕紫外線治療：這種照光方法與UVB紫外線治療的注意事項都相同，但是在進行過程中有一項不同的地方是，PUVA光照治療前的1. 5至2小時要先服用或外用8-methoxsalen。
8-methoxsalen是一種光活化物質，服用或外用後再經過UVA照射，可以降低細胞的複製與分化，藉由這種方式改善乾癬疾病。目前PUVA是一種比較有效的光照治療，但是長期使用而罹患皮膚癌的機會大於使用UVB紫外線治療。
三、口服藥物：口服藥物以免疫抑制劑為主，也就是利用控制免疫系統的方式，來改善因為免疫系統過度反應的乾癬病情。常見藥物有Methotrexate、Cyclosporine、Sulfasalazine 與Acitretin等以下幾種，目前就 Methotrexate 和 Cyclosporine詳加介紹：
四、生物製劑：隨著醫學與科技的進步，利用基因工程製造出的生物製劑，在治療基因疾病方面有很大的幫助。目前有四種對於治療乾癬有效的生物製劑：
生物製劑是醫學技術上的一大邁進！
生物製劑是利用基因工程的方式，研發出一些人工的、或經由合成的製劑，或是直接取自動物或人體而製成的如疫苗。這些生物製劑與人體內反應運作的一些成分相似，因此可以注射到體內，用作調整並平衡人體內的反應，因而使疾病可以獲得治療與控制。
生物製劑的出現是醫學上的一大症步，相對於傳統藥物，生物製劑可以避免化學藥劑引起的肝腎毒性等副作用，它的效果好、副作用也較低，雖然價格比較昂實，但是對於像乾癬這一類的免疫疾病來說，的確是一項很不錯的新選擇！
乾癬患者的照護方式?
1. 定期接受治療，並遵循醫師的指示用藥。
2. 如果用藥出現不適或其他問題，要盡快與醫師聯絡。
3. 如果病灶處發癢難忍，千萬不要用力抓；可以輕拍或是局部冰敷。
4. 按時修剪指甲並保持清潔，避免把皮膚抓傷。
5. 如果是使用外用藥膏，沒有病灶的部位千萬不要塗抹藥膏。
6. 必須避免刺激性的食物。
7. 要保持心情的愉快，並維持規律的生活，將有助於減低乾癬的發生。
8. 注意身體，避兔感冒發生，因為感冒容易引發乾癬發生。
9. 接受適當的日光照射，不要過度曝曬於陽光下。
10. 不要使用來路不明的藥物或偏方，因為可能會加重病情。
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