2018-09-23 19:18:41aukoymyy6yau

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把握黃金治療期 嚴重憂鬱也有痊癒機會

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

幾個月前,她跟的一個會的會頭跑了,幾十萬的投資泡了湯,說可愛造型的公仔跳蛋也奇怪,什麼大風大浪趙太太不是沒有見過,但這一回的她變得有點不一樣。整個人變得呆呆的,不但反應變慢很多,而且一向精明幹練的她居然一付死氣沉沉的樣子,別說做家事了,因為工作無法跟上同事的腳步,不得已也辭去了工作。

「我媽媽是不是得了憂鬱症?我看跟報上寫的很像…」女兒雖然已嫁出去,但還是抽時間陪媽媽來看病「嗯…會不會要吃一輩子的藥?」

「所以您覺得…?」因為低頭不語的趙太太,似乎回答不出什麼,我只得問問她女兒。

「我覺得有病就要醫,但是我聽人說要一直吃藥…」女兒非常憂心地看著我。

透過臨床評估,趙太太憂鬱症狀已持續好幾個月,排除了其他生理因素及藥物或酒精相關的影響,而且之前沒有其他太過明顯的情緒障礙,更重要的是依其症狀的強度,已嚴重的影響了她在工作、家庭該有的能力,是典型的憂鬱症患者。

趙太太勉強答應我會好好吃藥,畢竟她還願意來看病。我鼓勵她:「如果我們把握黃金治療期的這幾個月,好好服用藥物一段時間,您會會慢慢改善,而且很有機會可以完全停藥,好嗎?」我一方面說給趙太太聽,一方面也讓她女兒知情趣內睡衣道我的治療計畫。

過了幾週的治療,趙太太的病情改善不少,但仍常常窩在家裡。門診時從女兒那得來一些訊息。「媽媽雖然好一些了,可是有時看到她自言自語,不知道是怎麼回事?」女兒覺得媽媽可能不好意思在她面前說自己的病情,於是自動到診間外。或許因為已見到初步的療效,趙太太慢慢對我說出這一陣子始終未向人說過的特殊經驗。「有些聲音一直指責我,說我沒盡到作太太的責任…」

原來,趙太太還合併有精神疾病的症狀。不管這是不是那個長期以來慣於壓抑自我的部分在對自己抗議,我說:「如果有機會我可以試著讓那些聲音少一點,您願意試試看嗎?」

趙太太似乎發現有人可能了解她的苦,表示願意嘗試一下藥物的調整。經過藥物調整一兩週後,趙太太整體的病情改善到女兒也覺得很滿意。

當憂鬱症合併精神病症狀時,是屬於較嚴重的情形,治療上需要合併幾種藥物,只要醫師與病患治療聯盟可以建立起來,症狀的恢復指日可待,正常的生活也不遠了。

保健食品不是藥 吃多真的無妨嗎?

現代人普遍外食,除了高油、高鹽、高糖的飲食陷阱外,營養攝取也不易均衡!此外,再加上工作壓力大,疲勞、無精打采都是常見症狀,也讓現代人習慣以保健食品來補足身體所需。然而,面對眾多保健食品,你真的吃對了嗎?資深營養師袁毓瑩表示,過去看過許多民眾一味追求「身體健康」,每天吃進多種保健食品,結果導致營養素攝取過量,對身體反而是一種負擔!建議諮詢專家,選擇合適的保健食品類型與劑量,才有助維持良好的健康狀態喔!

然而,現代人的疾病發生率高,除了積極保持健康之外,提早規劃保險方案也有助減輕日後罹病的經濟負擔。但保險種類多又雜,該如何妥善規劃?建議可透過「風險」與「給付類型」這兩種角度評估自身所需,風險高的問題優先規劃足夠保額,若是需長期抗戰的類型(如殘廢、失能等)則建議評估採持續性給付的險種,且此兩者可給予不同比例的搭配運用,以符合個人的保障需求喔。

保健食品不是藥,吃多無妨?


你是工作繁忙、三餐外食的上班族嗎?老是疲勞、無力、身體小毛病不斷,也讓許多民眾習慣以保健食品來補充身體所需。然而,疲勞時吃B群、補骨吃鈣質、補眼吃葉黃素、想好孕吃葉酸,到底應該吃多少才適合?

袁毓瑩營養師表示,生活中看到許多人「求好心切」,每天吃進數種保健食品,但保健食品大部分是複方,許多基礎成分容易重複出現,攝取過量的結果反而可能導致身體負擔!

例如,許多人認為吃B群有助提振精神,劑量高些也許提神效果更好;而且B群為水溶性維生素,若過量會隨尿液排出,吃多也不用擔心。但袁毓瑩營養師提醒,這樣的想法只對了一半!若每天多種保健食品,且每種保健食品都有B群,又分散在三餐飯後、睡前服用,攝取過多的情況仍可能會影響睡眠,身體無法好好休息,隔天更沒精神,長期下來反而是種惡性循環。

再者,備孕期間或懷孕初期都會額外補充葉酸,以利寶寶生長發育;但有研究指出,過量攝取葉酸反而可能會增加寶寶自閉症的風險、或造成日後發展遲緩,且對媽媽而言也可能造成腎臟代謝負擔,無益健康。

而更年期婦女可能會補充鈣片來延緩骨鬆問題,但若過量從保健食品中補充鈣質與維生素D,卻可能造成高血鈣或增加腎臟代謝負擔,嚴重甚至需要洗腎治療!

維生素E的抗氧化作用也深受愛美女性、備孕族群、甚至年長者的喜愛,但維生素E屬於脂溶性維生素,若攝取過量亦無法由尿液排出,長期過量攝取恐造成身體慢性中毒,反而有礙健康。

袁毓瑩營養師提醒,若老是感到疲倦,睡都睡不飽,經常感冒、生病又不容易好,這些可能都是身體發出的警訊;建議首要向專科醫師診斷諮詢,瞭解個人健康狀態,以利對症下藥。除了既有疾病治療外,也可從營養的角度著手,經由營養師或藥師的專業諮詢,針對個人飲食習慣與生活型態進行綜合性評估,選擇合適且必要的保健食品類型與劑量,符合身體所需才是維持健康的關鍵!

營養補充相關問題,建議諮詢「營養師、藥師」

專家諮詢:資深營養師 袁毓瑩

透過風險及給付類型,認識保險一點都不難(此圖由保險e聊站授權使用)


【保險的給付類型】

◎ 一次性給付
當被保人符合該險種的理賠條件,保險公司就會給予一大筆保險金,交由被保人自行運用,不再依項目逐次申請理賠。

如重大疾病險,一旦符合其中一項疾病的條件即可獲賠,不用擔心後續治療方式是否在保障範圍內,較能自由地運用保險金,但理賠後通常此約亦終止。


◎ 持續性給付
當狀況符合該險種的理賠條件,尚須依保障項目申請保險金。可持續申請給付,不會因為一次理賠就失效。

如具有化療理賠的傳統型癌症險,除了要先符合癌症的定義外,還要符合化療理賠條件(如需住院且採注射方式)才得以申請理賠。


◎ 給付類型的優缺點
從醫療進步的角度來看,新式治療有可能不在保單當時的保障範圍內,選擇一次性給付的險種較佳;以癌症的化學治療為例,目前多需住院注射治療,但未來可能透過口服藥錠即可治療,持續性給付的險種可能面臨無法獲賠的窘境,而一次性給付的險種在符合癌症要件後,即可獲得一大筆理賠金自行運用,因此無此問題。

但若治療方式皆在保障範圍內,一次性給付的保單在領取保險金後,即要完全概括承受接下來的風險,若當初規畫的保額不夠,面對「長時間」的費用支出可能面臨不夠用的狀況,因此若只透過一次性給付的險種來轉嫁風險,需要仔細評估其保額。


【風險種類】

◎ 身故
可透過負債、家庭生活開銷、子女出國就學費用、喪葬費等花費,評估身後所需的費用。身故通常是一次性給付保險金,但為避免不當花用等因素,亦有定期給予的方式。


◎ 意外
除治療期間需支出醫藥費外,還包括殘廢等需要支付大筆費用的狀況。在復健而無法工作的這段期間,其生活費甚至是看護的費用,都必須一併考量。

若考慮以一次性給付的險種轉嫁,就要將醫藥費、復健期間的看護及生活費、重新習得技能期間的生活費甚至負債,做一次完整的估算,避免低估保額,產生生活費不足的風險缺口。或是可將一開始的醫藥費、負債,以一次性給付險種(如意外險、殘廢險)來保障,復健部分就用持續性給付的險種(如殘扶金、失能險、長看險)轉嫁,給予長時間的保障。


◎ 疾病
疾病可能會住院以致於無法工作。這段期間的醫療費、生活費都得持續支出,持續性給付的險種(如住院醫療險)可以給予住院期間持續性的保障。此外,疾病亦可能致殘或失能(如糖尿病患者引發併發症而截肢、癌症),此時就需要透過保險(如殘扶金、失能險、長看險)轉嫁出院後的持續性支出。

針對重大疾病或可能致殘的疾病,亦可選擇一次性給付的險種(如重疾險、殘廢險)。


◎ 癌症
癌症的標靶藥物花費相當可觀,由於目前多不在傳統癌症險的保障範圍內,所以可優先考量一次性給付的險種(重疾險、一次性給付癌症險)。而目前標靶藥物多需要住院治療,所以可再透過持續性給付的險種(如住院醫療險、傳統型癌症險)來輔助。

罹癌可能會使身體不佳進而影響工作,甚至殘廢或完全失能,需考慮另外以持續性給付的險種(如殘扶金、失能險、長看險)來支付;倘若都以一次性給付的險種(重疾險、一次性給付癌症險、殘廢險)轉嫁罹癌後的醫療及生活費,要注意保額的評估。


◎ 退休
根據行政院經建會的統計,國人壽命的平均歲數越來越長,意味著人們在退休後,無經濟收入來源的期間將會拉長,這段期間的日常開銷就可透過持續性給付的年金險來轉嫁。


提醒大家,面對風險,可依據不同的給付類型來轉嫁不同層面的問題。給付類型不是只能選「一次性」或「持續性」險種而已。面對未來環境及自身狀況評估,可給予兩者不同比例上的搭配,選擇相關的險種來保障自己唷!

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■ 保健食品的選擇要點

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