張翠芬／台北報導
　國際研究發現，只有肉類、帶殼海鮮及酒，才會增加痛風機率，而酒精飲料以紅酒影響較小，勉強可接受每天少於120cc的攝取量。


　快要過年了，大魚大肉的日子威脅著痛風病人，一直以來，痛風病患都得嚴格控制飲食，不過最近專家已經為菇類等食物平反，主張不需要過度重視飲食的禁忌，強調只有過量攝取肉類、帶殼海鮮及酒，才會增加痛風機率。


　台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德表示，高尿酸是痛風的前兆，過去醫界認為，含嘌呤高的食物會增加痛風發作的機率，所以很多食物都被列為禁忌，例如豆類、蘆筍，菠菜、香菇等等，罹患痛風的病人非常可憐，幾乎什麼都不能吃，有些吃素的痛風患者不敢吃豆類製品，甚至搞到貧血、營養不良。


　■限制食物 以偏概全


　洪建德說，研究發現，痛風病人即使嚴格控制飲食，也只能降低尿酸1mg/dl，況且目前只有96種食物有普林含量分析，以種種禁忌限制痛風病人的飲食，是以偏概全的做法。


　中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗則指出，根據國際的研究發現，只有肉類、海鮮及酒，才會增加痛風的機率；尤其是肥肉、帶殼海鮮、烈酒、啤酒，都須限量，因為絕大部份的酒類對痛風都會造成負面的影響，啤酒及任何含酒精的飲料，皆會增加血液中尿酸濃度。但紅酒對痛風的影響較小，勉強可以接受每天的攝取量大約少於120cc。


　其他包括高嘌呤蔬菜如：蘆筍、菠菜，植物蛋白如：豆類，過去這類被列入黑名單的蔬菜全部都獲得平反，因為這些食物並不增加痛風的發作機率；魏正宗說，某些食物對高尿酸病人有幫助，例如有人研究，喝高鈣的牛奶可以降低44％的高尿酸，多吃蔬菜類的蛋白，也對降尿酸很有助益。


　■多吃鹼性食物、多喝水


　專家建議民眾，可以多多攝取「鹼性食物」，如葉菜類等都屬鹼性食物，同時多喝水，一天的攝取量至少3000cc，讓排尿量維持在至少2000cc，以免尿酸鹽結晶沉積。

多數患者 痛在大腳趾

　張翠芬／台北報導
　
病人如平常一樣健康安祥地上床睡覺，凌晨2時，一個疼痛異常的大腳趾驚醒了他，這個疼痛有點像脫臼的感覺，量了體溫有點發燒，接著這大腳趾痛得發紅，身體好像著涼似的直打哆嗦，覺得兩邊韌帶有被拉緊的感覺，連棉被蓋在上面，腳趾都感到承受不了的疼痛。


　這是湯瑪斯在17世紀對痛風發作時經典的陳述，隔了幾個世紀，病人發作的痛楚症狀依舊。專家發現，最近氣溫驟降，因為血液循環變慢，加上喝水量少，急性痛風發作的病人明顯增加。


　中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗指出，血液中尿酸濃度，男性超過7.0mg/dL，女性超過6.0mg/dL，就是高尿酸血症。尿酸高形成尿酸鹽結晶會沉積在關節、軟組織、肌肉、肌腱，導致痛風，也會造成心血管疾病、動脈硬化、心肌梗塞。


　根據統計，國內罹患高尿酸血症高達270萬人，10％的人會有痛風的症狀。魏正宗表示，最近天氣轉冷，身體血液循環變慢，加上冬天水喝得少，許多人經常半夜被突然的劇痛驚醒。75％痛風患者會在第一個腳趾的關節出現腫脹並伴隨劇痛，而且痛到無法行走。


　但是，痛風影響的關節不單在腳趾，任何地方的小關節，因為這些地方的溫度比較低，尿酸鹽結晶溶解度低，很容易形成沉澱，日久會造成關節畸形，或形成痛風石。

減重、戒酒 降低痛風發作
　
張翠芬／台北報導
　
痛風病人急性發作時，應以秋水仙素及消炎止痛藥治療，要注意的是，秋水仙素只在急性時有效，每天2-3顆，一旦超過48小時的發作，就會沒效了。


　中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗說，曾經痛風發作的患者，在不痛時主要是服用降尿酸藥物，目前有10％病人屬於合成過多型，可使用降尿酸藥物Allopurinol減少尿酸合成，但這種藥物會造成皮膚過敏甚至嚴重的副作用，現在已較少用。多數病人都是尿酸排泄不良，目前主要是用Benzbromarone、Probenecid、Sulfinpyrazone這類藥物，來促進尿酸排泄，但少數病人服用後影響肝功能。


　台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德主張，尿酸高並不一定要馬上吃藥，尤其沒有痛風症狀的病人，應先從飲食著手降低尿酸，例如：多喝水，每3小時應有300cc尿液排出，多吃鹼性食物等。因為，自去年9月到12為止，藥害救濟基金接到3件沒有症狀卻服用Allopurinol出現嚴重副作用，卻無法接受藥害賠償。　魏正宗則提醒，男性罹患痛風比例高於女性，隨著年紀增加，尿酸的排泄功能變差，因此年齡超過40歲以上，有飲酒或嗜酒的習慣，喜歡吃內臟、貝類及海產等食物，有家族遺傳體質，或服食利尿藥者，都屬於痛風的高危險群。他建議，平時尿酸值應維持在4-5mg/dl，才可以有效降低痛風發作。


　另外，生活上須作息正常，多運動，適度減重，同時必須戒酒，每天至少喝2000至3000cc水。若只靠飲食的調養和生活習慣仍無法控制，則需要長期服用藥物控制。