血液腫瘤科李醫師早完成安寧專科訓練，具備考證照資格，只是遲遲未報名。「我要養好幾張牌耶，撇開醫師執照不說，還有內科、血液、腫瘤、移植四個學會需繳錢跟累積學分，已經夠累人啦。」我很明白他的處境，正是因為每加入一個醫學會，就會衍生出新的入會費、年費負擔及上課時數要求，我在取得家庭醫學和安寧緩和專科證書後，就謝絕其他醫學會的活動了。
　醫學會的成立誠然有其必要性：制定專科訓練及考試準則，舉辦學術交流活動，保障會員權益。醫師依所屬專科與執業型態，選擇入會。然國內醫學會之繁多，實到了令人瞠目結舌的地步。大家熟知的內、外、婦、兒專科之下，腎臟內科、神經外科、婦癌、新生兒等次專科開枝散葉呈一株密密麻麻的醫學會樹，獨立科別如耳鼻喉、皮膚、麻醉科另設組織，檢查或治療儀器如超音波、雷射光電及核醫各有歸屬。其餘還有肥胖醫學會、預防醫學會、更年期醫學會、青少年醫學暨保健學會等等，不勝枚舉。醫學會善用演繹法繁殖：臨床腫瘤、放射腫瘤、頭頸部腫瘤、心理腫瘤………；消化系、消化外科、小兒消化、消化系內視鏡……；胸腔暨重症加護、兒童胸腔、胸腔及心臟血管外科……。醫學會也善用歸納法結合再生：急救加護醫學會、重症醫學會、老人醫學會三會尚存，又冒出老人急重症醫學會，看似三位一體，實則獨樹一幟。在「『癌症』安寧緩和醫學會」成立後，我相信不久的將來，也將有非癌安寧緩和、甚或肝硬化、腎衰竭、失智症末期安寧緩和醫學會。
　醫學會組織繁複，先選出會員代表，再互相投票產生理監事，爾後推舉理事長及秘書長，由是學會得以順利運作。醫學會內設有數個委員會，分掌醫學教育、期刊編輯、基層醫療、健保財務……甚至文藝康樂活動。多數醫生對學會規章細則不求甚解，最重視的不過是每六年要更新執照時是否累積了足夠的學分。
　為維持專科資格，醫生不得不出席醫學會議賺取學分。各科對更新證照的學分門檻有不同規定，以家醫科為例，通常一小時課程給一學分，六年需達一百八，亦即平均每年出席三十小時的醫學會。但逢周年慶放水大相送，例如內科年度大會兩天緊湊行程，假若全場參與合計二十小時，守門人睜隻眼閉隻眼，只要親赴報到櫃台前的醫生，無論停留時間多長，二十學分毫不打折匯入帳戶。有些學會選擇不同跳表方式，每鐘點十五、二十學分計算，集滿六百才符資格。
　目前我依附教學醫院體系，家庭醫學專科證書賦予我看門診職權，安寧執照則用以申報居家訪視資格，要順利展延證照效期，我經常得犧牲週末南征北討參加醫學會，或在孩子上學前氣急敗壞地催趕：視訊會議都快結束了，你們再拖拖拉拉，媽媽就簽不到名拿不到學分了，哇啦啦啦啦……。而父親為應付自家診所運作與健保局及各醫學會變幻莫測的政規，手裡握著七八個學會不敢放鬆，假日的奔波更甚於我。相同的是，我們參與醫學會議的收穫，與老友敘舊的成份永遠大過吸取醫學新知。
　今夏的家醫年會，我如往例與相遇的同事們坐在講堂外階梯，邊翻閱資料填寫課後測驗卷，邊吱吱喳喳抱怨上級的擾民政策、流於形式的督察體系、醫療變遷、醫病關係的惡化、簽不完的學分……醫學會秘書小姐走過來，下令不要佔住通路以免發生危險，同事小丹向她抱怨會場沒有合適的座椅，秘書瞪了我們一眼道：講堂裡空得很！想起上回聽劉教授說他統整十多篇論文、花一個月準備的年會演講，含主持人在內只有三位聽眾，心酸得很。此刻我卻只能遙向場內演講者深深地遞送一聲抱歉，然後匆匆交出考卷，離開會場趕高鐵去了。答應孩子下午要帶他們去農場看牛羊，再耽擱就趕不及囉。