脾陽虛+中氣下陷

  脾陽虛證是指脾陽虛衰，失於溫運所表現的證候，多因脾氣虛發展​​而來，或過食生冷，過用誤用寒涼藥物，或腎陽虛衰所導致。

    主要臨床表現：腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷，大便塘薄清稀。 或肢體困重，或肢體浮腫，小便不利，或見 白帶 多質稀。 舌質淡胖，苔由滑。 脈沉遲無力。

    病機分析：脾陽虛衰，運化失職，故腹脹納少；陽虛則寒從中生，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按；陽虛水濕不化，流注腸中，故大便溏薄清稀；脾陽虛不溫四末，故形 寒肢冷；中陽不振，水濕內停，膀胱氣化失司，故小便不利；流溢肌膚則肢體困重，甚至肢體浮腫，滲注於下則婦女 白帶 量多質稀。 舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力皆為陽氣虧虛、寒濕內停之症。

    相似證候的辨別：脾陽虛即脾氣虛加上寒象，所以不難與脾氣虛鑑別。 但脾陽虛有許多兼證，如可出現腹瀉，或水腫，或 白帶 清稀。 這裡均要排斥邪實存在才能成立牌陽虛的診斷。 這裡的邪實主要指濕。

    辨證注意點：此證往往亦有著較長的病史，逐步發展而來，再抓住三條：①脾的病位指徵，如胃口、消化能力、肌肉等表現情況；②陽虛指徵；③排除邪實，主要是濕邪。

中氣下陷證是指脾氣虛，引致筋脈弛緩不收，臟器脫垂的病證。 多因飲食、勞倦傷脾，或久病損脾，脾氣虛，脾陽虛陷，升提失司所致。

    主要臨床表現：院腹墜脹，食入益甚；或便意頻數，肛門墜重；或先洩久痢不止，甚至脫肛；或子宮下垂；或小便混濁如米泔；伴有頭暈目眩，肢體困重倦怠，聲低懶言，舌淡苔白，脈弱。

    病機分析：脾氣虛衰，運化失職，內臟得不到氣血精微之供養，使臟氣虛衰，升舉無力而下垂，如子宮下垂、胃下垂等。 胃下垂，故脘腹墜脹，食後氣陷更甚，故脘腹更覺不舒。 中氣下陷，故使意頻頻，肛門重。

    墜，或久洩痢不止，肛門外脫。 脾主散精，脾虛氣陷致精穀不能散佈而下注膀胱，故小便混濁如米泔。 脾虛清陽不升則頭暈目眩。 中氣不足，故見肢體困重倦怠，聲低懶言。 舌淡苔白，脈弱，都是脾氣虛弱之徵。

    相似證候的辨別：本病是脾氣虛的一種類似證，所以相似證候的鑑別可參見脾氣虛一節。

    辨證注意點：①脾氣虛；②下陷之症，包括臟器下垂，如胃下垂、脫肛、 子宮脫垂 ；氣機下陷，如頭暈目眩；精氣下陷，如小便混濁如米泔、 白帶 之類。 其中，以髒器下垂為辨證指徵。 部分症狀可見於腎虛之中，詳見後述。