強迫症評估表---------------欣悅診所
表一、「強迫症」問卷
您必須最少連續兩個星期有強迫的意念及(或)強迫的行為,並且其程度已造成困擾,或干擾到其他日常活動。
1.一天之中,強迫性意念佔據你多少時間？
0小時 | 0-1小時 | 1-3小時 | 3-8小時 | 8小時以上 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
2.強迫性意念,對你日常生活或工作的影響程度？
沒有影響 | 輕微影響 | 中度影響 | 嚴重影響 | 完全無法工作/從事日常生活 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
3.強迫性意念發生時,對你造成多大的困擾？
沒有困擾 | 輕微 | 中度 | 嚴重 | 非常嚴重,一直持續著 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
4.強迫性意念發生時,你會花多少力氣去抗拒它？
盡全力抗拒 | 抗拒大部分強迫意念 | 抗拒部份強迫意念 | 會屈服,但不甘願 | 心甘情願不抗拒 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
5.你可以控制你的強迫性意念？
完全可以 | 大部分可以 | 通常可以 | 很難控制 | 無法控制 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
6.一天之中,強迫行為佔據你多少時間？
0小時 | 0-1小時 | 1-3小時 | 3-8小時 | 8小時以上 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
7.強迫行為,對你日常生活或工作的影響程度？
沒有影響 | 輕微影響 | 中度影響 | 嚴重影響 | 完全無法工作/從事日常生活 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
8.強迫行為發生時,對你造成多大的困擾？
沒有困擾 | 輕微 | 中度 | 嚴重 | 非常嚴重,一直持續著 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
9 .當強迫行為發生時,你會花多少力氣去抗拒它？
盡全力抗拒 | 抗拒大部份強迫行為 | 抗拒部份強迫行為 | 會屈服,但不甘願 | 心甘情願不抗拒 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
10.你可以控制你的強迫行為嗎？
完全可以 | 大部份可以 | 通常可以 | 很難控制 | 無法控制 |
0□ | 1□ | 2□ | 3□ | 4□ |
總分在 | |
0-7 | 正常 |
8-15 | 輕微強迫症 |
16-23 | 中度強迫症 |
24-31 | 嚴重強迫症 |
32-40 | 極嚴重強迫症 |
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欣悅診所 身心/精神專科
蔡咏良醫師
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