校外營養實習報告

位於板橋附近的一所醫院，雖然麻雀雖小，但供膳的系統都做得很妥當。廚房的設備有3個特點；第一是以顏色區别不同種類的食物；所有都沿一條路線進行；第三是做好報表。

以色分類：
分別以紅色、橘色、黃色和藍色來區別蔬菜、肉類、魚貝類、以及豆類等；而清洗食材以三槽式的洗滌盤來進行清洗，並按先後次序；豆→蔬菜→豬牛雞→魚貝類；這樣的安排是有原因的：因為豆是最乾淨的，而蔬菜可能有農藥，豬肉及牛肉是經過屠宰場處理過的各部份肉，所以比原隻連內臟的雞乾淨得多；最後是最不乾淨的魚貝類，因為可能受到海水的污染。而且供膳房及廚房的抹布和圍裙都以不同的顏色來區分，以上三點都是為了避免交叉感染而做的，生和熟食之間的感染、水產和蔬菜及肉之間的感染等等。

沿一條路線進行：
出口入口有2個，由入口旁便是庫房，之後便是洗滌槽，繼而是煮食爐及洗碗的裝置，根據著煮食的步驟而進行的設計，這様會使交叉感染的機率降低。因為有些沒有想到這一點，不但令煮食時的步驟凌亂，並且令交叉感染的機會大大增加。

這家醫院有做清潔及餐單的報表的，所以有什麼事發生都可以追溯根源，所以做好記錄是必須的。而且在供膳間中有隔的，除了之前說的抹布及圍裙都不同顏色之外，供膳人員﹝其他廚工也是﹞必須戴上帽子及做好衛生的配置，其他如洗菜、煮食的廚工不能隨便入內。

還有參觀醫院各樓層的病房及養護中心，雖然人很少，但是給一些因意外入院的老人在可出院後的療養，因為剛出院的年老病人的照料是很重要的，如家裡沒有人可以照顧或有困難的話可轉介到養護中心，作最後的復原。另外亦參觀到需要管灌的病房，病患因為消化道可能施過手術所以未可以進食，因此管灌是將打至液體的食物用管灌進病患的消化道中。而管灌的食物都是由醫院自己做的，是因為做管灌食物要特別謹慎，不能隨便給外包商做。﹝如果沒記錯這家醫院的廚工是外包的，目的是為了節省成本﹞營養師除了要照顧好病人的飲食之外，更要和廚房人員做好溝通，因為要有一定的溝通才會把事情做好，而且才能妥善的進行供膳。

近年醫院及小學、以及一些有一定規模的企業都有外包的趨勢，因為要另外開設一個部門來管理膳食方面是比較麻煩﹝行政上處理的事亦多了、而團膳在該機構中不是要項，無謂增加人事上、行政上的麻煩﹞以及提高成本。醫院商業化、而營養師在醫院的工作，如果只是負責團膳的話可能不用太多，或者醫院可以因為團膳外包而減少招請營養師的人數。所以營養師日後的工作可能要和外包公司間的合作可能更加需要溝通。