文／林靜芸

1982年法國的伊魯茲醫師將抽脂及自體脂肪移植的觀念引進美國。台灣從那時起，也做了許多抽脂及自體脂肪移植的案例。

抽脂是針對局部脂肪囤積；最常作的部位是腹部、大腿、手臂、脖子等。自體脂肪最常移植的部位是臉部、乳房、手背及其它凹陷部位！

近幾年，幹細胞的觀念變夯，脂肪由於每公克幹細胞含量是骨髓的一百倍，在幹細胞的研究領域非常受重視。幹細胞可以促進血管生成，加強新生細胞，對抗細胞老化，在自體脂肪移植佔有重要的角色。

人類的脂肪細胞是一個奇妙的設計；它的細胞核很小，可以承載一千倍細胞核體積的三酸甘油脂。胖的人可能是脂肪細胞較多，也可能是脂肪細胞較胖。抽脂吸出的脂肪，離開原來的組織，失去血管供應養份，移植到其它部位時，會釋放出所有細胞質內的三酸甘油脂，以最小的細胞形態尋求生存！

近年來的觀察證實以下情形：

●移植術後看到的體積增加應該是細胞釋出三酸甘油脂造成的腫脹，自體脂肪細胞確定是存活，並正常運轉需要6個月，因此移植效果術後6個月才可以評估。

●脂肪細胞以存活方式存在於移植區域，保有原始組織的特色。也就是說，腹部脂肪移植到臉部，過了10年，這些脂肪仍然是腹部脂肪。腹部變胖，移植到臉的脂肪也會變胖。

●脂肪細胞內含幹細胞，有抗老化的效果。接受自體脂肪移植的區域，長期追蹤，皮膚色澤、彈性、質地、皺紋都有改善，應是脂肪內含幹細胞的證據。

●全球已有超過8000名自體脂肪隆乳的案例追蹤10年顯示，乳癌發生機率並未增加，也許脂肪幹細胞有原始部位的記憶，不會變成乳癌，是合理的推測。

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）

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