文/沈玉芬

　

北高兩市積欠健保款項的事，還沒能罷休；尤其台北市政府積欠健保補助費107億元，包括醫院、學校、機場、捷運等在內的公共用地約30筆遭到查封，引起台北市政府高分貝抗議，連帶地令人對於健保財源與施行狀況，又好奇了起來。

　

根據主計處最新公布的數據，今（93）年3月底，台閩地區全民健保納保人數總計為2,184萬人，較去年同期減少了0.2%。1～3月應收保險費為836億，成長2.9%，其中由保險對象支出則占317億，由投保單位支付298億，而政府補助部分則為221億。

　

在醫療服務支出方面，1～3月門診申報人數為8,330萬人次，申報金額達632億，同比增加了9.6%；平均每人門診次數3.8次，與去年同期相仿，平均每件申報金額758元，則比去年同期的696元有所增加。住院部分申報72萬人次，減少0.8%，金額327億，卻較去年同期增加了12.5%，原因是平均每件申報金額達4.5萬，較去年同期增加了13.5%。總計，門診及住院申報金額共959億，超出應收保險費836億足足有123億之多，導致健保 資金餘額只剩59億元。

　

值得注意的是，雖然門診及住院申報總人次與去年同期比較相去不遠，但重大傷病免醫療負擔者，至3月底總計有66.4萬人，較去年同期增加了12.2%之多，占了納保人數的3.0%，其中以癌症的28.4萬人和慢性精神病患者14.1萬人居多，而尿毒症患者也增加了17.9%，達到5.5萬人。

　

以目前醫療院所簽約家數總計1萬7,294家，93.8%的簽約率，以及全民納保的人數等狀況觀之，全民健保或許真是值得外國觀摩學習的良善制度，不過，在執行面與財務、財源方面，恐怕還得多加費心了。