時間拉回2003年底，金鐘歌王楊烈正為澎恰恰緋聞事件到處奔走，那陣子他已經連續拉肚子兩個多月了，而且每回進廁所一蹲就是半小時，加上糞便開始出血、 下腹疼痛，自己有感覺──「這絕對不是單純的拉肚子」，但是就醫後醫生診斷為痔瘡，用藥後並未好轉。聖誕夜那天，他換了一家醫院做了大腸鏡檢查，親眼從內 視鏡螢幕上看見一串像葡萄的腫瘤，檢查後證實罹患了大腸癌。

今年初，飲食一向少肉多蔬果的環境與發展基金會董事長柴松林教授，在一次健康檢查中意外發現大腸中有大腸腺性息肉（腺瘤），而部分的腺瘤極 可能發展成大腸癌，因此立即切除。無獨有偶的是，幫柴松林動刀的前台北醫學大學附設醫院院長吳志雄，平日忙於醫務，經院內同仁提醒才做了大腸鏡手術，也發 現了大腸息肉，並立即處理。而建議吳志雄去做大腸鏡檢查的，正是北醫前院長潘憲，行醫40年的潘教授，多年來一直在幫患者做大腸鏡檢查，日前由於太太要求 陪同一起做大腸鏡檢查，為了愛太太而答應要求，做了生平第一次的大腸鏡檢查，竟也發現息肉，並做處理。

楊烈出現了多種症狀，檢查確認是大腸癌；柴松林、吳志雄、潘憲並無症狀，所幸及早透過大腸鏡檢查發現息肉並切除，避免大腸息肉轉變為癌症的機會。

溫和的癌症，篩檢率低壞大事

「如果想要靠症狀來發現大腸癌，得到的往往是悲劇！」台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師邱瀚模強調，大腸息肉不會有症狀，早期大腸癌也沒有症狀，一旦有症狀，大多已是治療效果較差的第3期或第4期了。

「大腸癌的腫瘤特性其實很溫和，從腫瘤長出來到出現症狀，需要非常久的時間（約5～10年），因此是最適合以篩檢方式及早找出病灶並處理， 但可惜的是國內大腸癌篩檢涵蓋率實在太低了！」邱瀚模一再強調篩檢對大腸癌防治的重要性，大腸癌如果可以早期發現，治癒率是很高的。但根據國民健康局 2008年的篩檢成果，50～69歲民眾每2年曾做過糞便潛血檢查率僅11％。

成為發生人數最多的癌症

在許多已開發中國家，大腸直腸癌是僅次於肺癌的第2號致命癌症；在台灣，1998年起，大腸直腸癌也已成為癌症死亡原因的第3位。

美國自2003年起致力大腸癌的定期篩檢，至今已經有不錯的成效，早期大腸癌發現個案增加，第2期以後個案減少，整體死亡率也下降。

邱瀚模指出，美國NBC知名主播Katie Couric的丈夫Jay在42歲時死於大腸癌，後來Katie Couric做了大腸鏡檢查，檢查過程Live全國轉播，那一陣子全美國大腸鏡檢查需求量因而增加20﹪。

正當美國大腸癌死亡率已經開始下降之時，亞洲地區的大腸癌死亡率卻呈現上升現象，台灣也不例外；有研究證據顯示，亞洲地區國家最大的防治障 礙在於篩檢涵蓋率太低。今年3月衛生署國民健康局最新發表的95年癌症登記報告，更顯示大腸癌首度超越肝癌，成為國人發生人數最多的癌症。

國民健康局研究認為，國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快速攀升的主要原因。然而有人非常注重飲食養生，也經常運動，卻也得大 腸癌；有些人年紀輕輕20幾歲，也得大腸癌，為什麼會這樣？其實，大腸癌的致癌原因並非單純的單一原因，而是由多重因素包括遺傳、基因突變、致癌物質、飲 食習慣等交互作用綜合而成的。

降低危險因子，就是預防大腸癌

大腸癌的發生是因為大腸的細胞（通常是息肉內的細胞）發生不正常的變化，且增殖而失去控制。雖然沒有任何方法可以完全預防大腸癌的發生，但可以朝降低危險因子方面去努力。

經過國內外諸多的醫學研究，歸納出下列大腸癌的危險因子，民眾必須特別注意：

年齡：此疾病可能發生在任何年齡，但一般好發於較年長者，大多數年齡皆大於50歲。至於缺乏荷爾蒙保護的更年期後的女性是否罹患大腸癌的機 率會增加？邱瀚模指出，臨床上有觀察到這樣的現象，目前已經展開研究，必須待研究證實才能確定。不過可以確定的是，年紀愈大者，息肉愈容易在大腸各處生 長，增加癌變風險。至於男女的發生率則差不多。

飲食：大腸癌的發生與高脂肪（動物性脂肪）、高熱量、低纖維的食物有關，許多研究者正在陸續研究飲食與大腸癌發生的關係。

息肉：息肉是一個生長在大腸之腸壁內的腫瘤組織，有些息肉（例如增生性息肉）不會變成癌症，但是有些息肉（例如腺性息肉）會變成癌症。邱瀚模說，美國有研究發現，將息肉切除者與未切除者觀察7年後相較，息肉切除者得大腸癌的機率下降率可達76～90﹪。

肥胖與代謝症候群：邱瀚模說，過去研究發現，心血管疾病及肥胖者血液中的C反應蛋白（C-reactive protein，臨床上常使用的一種發炎指數）會上升，代表慢性發炎在動脈硬化扮演重要的角色，現在大腸癌也發現有這個現象，證實肥胖與慢性發炎，和大腸 癌的形成有密切的關係。此外，罹患糖尿病、高血脂、高血壓等代謝症候群也會增加大腸癌罹患風險，而且有研究發現，代謝症候群者的息肉發生位置多在近端大腸 （盲腸、升結腸、橫結腸）且在深處，這段大腸必須要做全大腸鏡才能檢查到，如果僅做一般所做的乙狀結腸鏡就無法發現病灶，易成為檢查的盲點。

個人病史：如果已罹患過大腸癌，極可能會罹患第二次大腸癌或腺瘤。也有人認為，卵巢癌、子宮內膜癌或乳癌的婦女，其罹患大腸癌的機率會提升。

家族史：一、二等親（父母、兄弟姊妹、兒女）中有人罹患大腸癌，會增加罹患大腸癌的機率；如果家族一等親成員很多都得到大腸癌，而且有些發病的成員小於50歲，則有可能是所謂的遺傳性非息肉群症結腸直腸癌家族，其罹患機會也很高。

炎性大腸炎：炎性大腸炎包括潰瘍性大腸炎和克隆氏症。潰瘍性大腸炎是大腸粘膜層的發炎反應，克隆氏症則是整體腸壁的發炎反應。這兩種大腸炎一旦罹病超過10年，形成大腸癌的機率會明顯的增加。

抽菸：有證據發現，抽菸者罹患大腸癌的機率是非吸菸者的1.6倍，癮君子請及早戒菸吧。