(五)年輕患者以保守治療為主
(五)年輕患者以保守治療為主
骨關節炎高發於老年人,但中年人甚至是年輕人也可能患病。 對於年齡較輕的患者,一旦確診病情后就要引起重視,要做好保守治療的每一個細節,以免漫長的病程導致病情進入終末期,最終出現關節畸形或殘疾,只能置換人工關節。
如果因為體重過大導致關節軟骨慢性磨損,要積極減重恢復正常的體重。 如果因為運動損傷導致軟骨破壞,像半月板損傷、韌帶撕裂、關節遊離體、關節內骨折、下肢力線異常等問題要及時修復,以免軟骨進一步破壞。
(六)合併消化道疾患者NSAIDs用法必利吉 印度必利勁 持久液 一炮到天亮 印度神油 美國Rhino犀牛7 美國黑金 德國黑螞蟻生精片 日本淑女剋星精華素 西班牙金蒼蠅催情水 陰莖增大膠囊 日本藤素男性速效保健品 日本騰素評價 日本藤素哪裡買 日本藤素心得
非甾體抗炎葯(NSAIDs)是治療骨關節炎最常用的藥物,但副作用較多是許多患者都頭疼的問題,其中最顯著的就是胃腸道不良反應。 NSAIDs可引起消化道損傷,常見癥狀包括:噁心、消化不良、胃灼熱、胃炎、黏膜糜爛、胃十二指腸潰瘍、出血,甚至穿孔。
因此,有消化道疾病的患者使用NSAIDs要注意方法,減少胃腸道不良反應的措施有:
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(1)能外用NSAIDs時就盡量避免口服,口服應在飯後服用。
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(2)使用最低有效劑量的NSAIDs。
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(3)COX-2抑製劑胃腸道風險較小,宜選用COX-2抑製劑,如塞來昔布、依託考昔等。
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(4)使用非選擇性NSAIDs時,建議聯合使用質子泵抑製劑(如奧美拉唑)等胃腸道保護劑。
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(5)必要時可選擇特殊劑型,如腸溶劑型以減少胃粘膜的刺激。
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(6)避免同時使用兩種或兩種以上NSAIDs。
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(7)長期使用NSAIDs,最好禁煙、戒酒、少食辛辣刺激食物,並定期複查
(七)合并心血管疾病者NSAIDs用法
服用NSAIDs可增加心血管不良事件的风险,为此,心脑肾不良反应高危人群要谨慎使用NSAIDs,包括:
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高龄患者(>65岁);
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有中风史或一过性脑缺血发作等脑血管病史者;
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有心血管病史及危险因素者;
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有肾脏病史者;
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同时使用血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂者;
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冠脉搭桥术围术期者。
尤其要慎用COX-2抑制剂,虽然胃肠道不良反应较轻,但患者突发心脏病或卒中的风险却增高。对于有心血管疾病和风险的患者,应选用心血管风险低的NSAIDs,并考虑使用小剂量阿司匹林加强心血管保护。对于合并高血压者,使用NSAIDs时要监测血压,酌情服用降压药物。
(八)合并肾脏疾患者NSAIDs用法
NSAIDs引起的肾脏损伤主要包括急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等。
NSAIDs的肾损害有一个规律,那就是半衰期越长的药物肾脏损伤的风险越大,肾功能不全的患者要慎用NSAIDs,肾功能下降的老年人则尽量选用半衰期较短或较小剂量的NSAIDs。
常见NSAIDs的半衰期排名如下:
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依托考昔——22h
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美洛昔康——20h
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萘普生——13h
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塞来昔布——11h
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氯诺昔康——4h
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酮洛芬——3h
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布洛芬——1.8h
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洛索洛芬钠——1.2h
(九)使用NSAIDs注意過敏和用藥衝突
NSAIDs過敏者肯定要禁用NSAIDs的,比如有些患者存在磺胺類藥物過敏史,那麼含有磺胺結構的選擇性COX-2抑製劑如塞來昔布、帕瑞昔布、尼美舒利因等,就要禁用。日本藤素 日本騰素 必利勁 威而鋼 日本藤素真假 日本藤素官網 藤素藥局 日本藤素價格 持久液 JAPANTENGSU 萬力可 春藥
此外,NSAIDs可能與其他藥物產生衝突,比如正在使用喹諾酮類抗菌藥物如氟哌酸、依諾沙星、洛美沙星、諾氟沙星者,就不能使用NSAIDss氟比洛芬酯,因為會產生藥物衝突,引發抽搐發生
我們拿到一種藥物后,往往只關注其療效,很少有患者會將藥物說明書從頭讀到尾,更別說對禁忌症一一排查,自行用藥安全性毫無保障,許多不良事件一旦發生危害比疾病還大。 所以,不管是服用NSAIDs還是其他藥物,骨關節炎患者都應該在主治醫生指導下用藥,擅自用藥風險高!
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