2005-07-08 23:51:55黃傳德 醫師
勃起弁鉬棆玨z想的治療流程
第一線 -- 口服藥物治療
門診常用的陽痿藥物
維它命B群 --- 改善血液循環而改善陰莖充血, 神經系統的改善而加強性的感覺, 男女性荷爾蒙的分泌亦會受到影響
維它命E --- 改善性慾及體力的減退.
飲食 --- 鋅, 鎂和鈣, 錳等礦物質 --- 改善性功\\\能及體力.
心血管循環改善劑 --- 可治療末稍循環障礙, 而改善勃起狀態.
Trazodone (Mesyrel) --- 一種抗憂鬱劑, 會同時激發中樞與周邊的α\\\-阻斷效應, 可誘發持久性勃起及改善性慾, 少部分病人服用會有眩暈的情況.
Fluoxetine(Prozac) --- 主要是延遲射精為主.
男性荷爾蒙 --- 針對男性荷爾蒙分泌低下者; 濫用則易有睪丸萎縮, 肝傷害, 影響前列腺肥大及前列腺癌的發展等併發併.
促性腺素 --- 針對性腺機能減退者, 可間接刺激睪丸產生雄性荷爾蒙.
Doxazosin(Doxaben) --- 一種α\\\-阻斷劑, 部分研究認為可改善勃起功\\\能及加強其它陽痿藥物效果.
陰莖注射藥物 --- 如罌粟鹼(Papaverine)及前列腺素(Prostaglandin E1)等.
PDE5抑制劑 --- 目前最熱門商品, 如威而剛(Viagra), 犀利士(Cialis)及樂威壯(Levitra)等.
第二線 -- 海綿體注射與真空吸引器
陰莖海綿體內注射
所有陽痿病人每一次就診皆接受前列腺素E1 20μg劑量之注射。注射方法為將一橡皮筋以適當緊度綁於病人陰莖之根部，於龜頭溝後2公分處，以酒精棉片消毒乾淨，然後將PGE1 20μg稀釋於2西西之生理食鹽水，用26號針頭打入一側之陰莖海綿體內，注射後以手指壓緊注射部位2分鐘，再將陰莖根部之橡皮筋剪掉，請病人站立床前，紀錄反應開始之時間。
由於陰莖海綿體注射之引發勃起不需要性的刺激，也無須有正常的精神傳導路，而是只靠著在陰莖海綿體平滑肌接受器之化學作用而已，因此陰莖海綿體內注射對心因性或神經性的性功\\\能障礙，也是有效的。
真空吸引器
真空吸引器(Vacuum Constriction Device，簡稱VCD)在最近十年來已普遍被使用來治療陰莖勃起障礙，它是一種既安全又有效且無傷害性的物理治療方法。
真空吸引器使用前須經由醫師指導，可以得到很好的效果，而且不妨礙射精。
所謂真空吸引器，是利用物理原理來模擬陰莖勃起之生理現象的一種設計，先將一個塑膠圓柱筒(plastic cylinder)套在陰莖上，再用一個手控或電動控制的真空器(vacuum generating source pump : manual or battery-operated)，吸成完全真空，如此將血液吸入陰莖海綿體內，造成動脈充血的功\\\能而使陰莖勃起
而後將一個設計良好、大小適中的壓縮圈(constricting ring)套在陰莖根部，造成靜脈壓迫的功\\\能，血液因此不能回流，而使陰莖持續勃起，病人因而有足夠的勃起時間，以進行性行為。
目前在台灣領有衛生署執照的美國製真空吸引器，其Vacuum Erection Systems 共有三種：
1.Touch ll System
電動式，作簡單、攜帶方便；更是針對手部靈敏度較差、握力不佳、操作不便之特別設計機種。
2.Response ll System
為一體成形的手控式，操作簡單、使用方便。
3.Piston ll
為一分離手控式設計，適合經濟形的消費。
第三線 -- 人工陰莖植入或血管手術
陰莖血管手術
陰莖動脈血管重灌流手術
陰莖靜脈結紮手術，其原理是減少陰莖海綿體內的血液經由陰莖靜脈流回體內，增加陰莖海綿體內的充血，達到陰莖勃起的效果。
不需住院、在局部麻醉下即可完成
許\\\多學者因長期追蹤效果不佳(2~3成)而有反對意見
若無望再舉，就只剩下人工陰莖植入術一途了。
人工陰莖植入術
人工陰莖(penile prosthesis)植入手術，是外科手術治療陽痿中最重要的步驟。在考慮接受手術之前，醫師有必要先向病患充分介紹其它非手術的治療方式。曾經嘗試較保守的治療而未獲改善，再來選擇人工陰莖植入術，病患比較容易獲得滿意的結果。
病患在植入人工陰莖後，陰莖尺寸會比原來短零點五公分左右。
會有百分之三到五的感染率
性生活滿意度達百分之六十七點七
人工陰莖大致分為單件可摺式、單件關節式、單件充水式、兩件充水式和三件充水式等
從統計分析來看，萬把塊錢的單件可摺式故障率低，在機械問題上會有尺寸不合情形，高危險的病例發生術後感染比率較高
三件充水式人工的感覺最自然，近年改良後，機械故障率已大大減低，但是費用最貴，可達到十萬元到二十萬元左右。
基因療法
現今熱門的基因療法在此領域也佔一席之地，但離臨床應用仍有一段路。
門診常用的陽痿藥物
維它命B群 --- 改善血液循環而改善陰莖充血, 神經系統的改善而加強性的感覺, 男女性荷爾蒙的分泌亦會受到影響
維它命E --- 改善性慾及體力的減退.
飲食 --- 鋅, 鎂和鈣, 錳等礦物質 --- 改善性功\\\能及體力.
心血管循環改善劑 --- 可治療末稍循環障礙, 而改善勃起狀態.
Trazodone (Mesyrel) --- 一種抗憂鬱劑, 會同時激發中樞與周邊的α\\\-阻斷效應, 可誘發持久性勃起及改善性慾, 少部分病人服用會有眩暈的情況.
Fluoxetine(Prozac) --- 主要是延遲射精為主.
男性荷爾蒙 --- 針對男性荷爾蒙分泌低下者; 濫用則易有睪丸萎縮, 肝傷害, 影響前列腺肥大及前列腺癌的發展等併發併.
促性腺素 --- 針對性腺機能減退者, 可間接刺激睪丸產生雄性荷爾蒙.
Doxazosin(Doxaben) --- 一種α\\\-阻斷劑, 部分研究認為可改善勃起功\\\能及加強其它陽痿藥物效果.
陰莖注射藥物 --- 如罌粟鹼(Papaverine)及前列腺素(Prostaglandin E1)等.
PDE5抑制劑 --- 目前最熱門商品, 如威而剛(Viagra), 犀利士(Cialis)及樂威壯(Levitra)等.
第二線 -- 海綿體注射與真空吸引器
陰莖海綿體內注射
所有陽痿病人每一次就診皆接受前列腺素E1 20μg劑量之注射。注射方法為將一橡皮筋以適當緊度綁於病人陰莖之根部，於龜頭溝後2公分處，以酒精棉片消毒乾淨，然後將PGE1 20μg稀釋於2西西之生理食鹽水，用26號針頭打入一側之陰莖海綿體內，注射後以手指壓緊注射部位2分鐘，再將陰莖根部之橡皮筋剪掉，請病人站立床前，紀錄反應開始之時間。
由於陰莖海綿體注射之引發勃起不需要性的刺激，也無須有正常的精神傳導路，而是只靠著在陰莖海綿體平滑肌接受器之化學作用而已，因此陰莖海綿體內注射對心因性或神經性的性功\\\能障礙，也是有效的。
真空吸引器
真空吸引器(Vacuum Constriction Device，簡稱VCD)在最近十年來已普遍被使用來治療陰莖勃起障礙，它是一種既安全又有效且無傷害性的物理治療方法。
真空吸引器使用前須經由醫師指導，可以得到很好的效果，而且不妨礙射精。
所謂真空吸引器，是利用物理原理來模擬陰莖勃起之生理現象的一種設計，先將一個塑膠圓柱筒(plastic cylinder)套在陰莖上，再用一個手控或電動控制的真空器(vacuum generating source pump : manual or battery-operated)，吸成完全真空，如此將血液吸入陰莖海綿體內，造成動脈充血的功\\\能而使陰莖勃起
而後將一個設計良好、大小適中的壓縮圈(constricting ring)套在陰莖根部，造成靜脈壓迫的功\\\能，血液因此不能回流，而使陰莖持續勃起，病人因而有足夠的勃起時間，以進行性行為。
目前在台灣領有衛生署執照的美國製真空吸引器，其Vacuum Erection Systems 共有三種：
1.Touch ll System
電動式，作簡單、攜帶方便；更是針對手部靈敏度較差、握力不佳、操作不便之特別設計機種。
2.Response ll System
為一體成形的手控式，操作簡單、使用方便。
3.Piston ll
為一分離手控式設計，適合經濟形的消費。
第三線 -- 人工陰莖植入或血管手術
陰莖血管手術
陰莖動脈血管重灌流手術
陰莖靜脈結紮手術，其原理是減少陰莖海綿體內的血液經由陰莖靜脈流回體內，增加陰莖海綿體內的充血，達到陰莖勃起的效果。
不需住院、在局部麻醉下即可完成
許\\\多學者因長期追蹤效果不佳(2~3成)而有反對意見
若無望再舉，就只剩下人工陰莖植入術一途了。
人工陰莖植入術
人工陰莖(penile prosthesis)植入手術，是外科手術治療陽痿中最重要的步驟。在考慮接受手術之前，醫師有必要先向病患充分介紹其它非手術的治療方式。曾經嘗試較保守的治療而未獲改善，再來選擇人工陰莖植入術，病患比較容易獲得滿意的結果。
病患在植入人工陰莖後，陰莖尺寸會比原來短零點五公分左右。
會有百分之三到五的感染率
性生活滿意度達百分之六十七點七
人工陰莖大致分為單件可摺式、單件關節式、單件充水式、兩件充水式和三件充水式等
從統計分析來看，萬把塊錢的單件可摺式故障率低，在機械問題上會有尺寸不合情形，高危險的病例發生術後感染比率較高
三件充水式人工的感覺最自然，近年改良後，機械故障率已大大減低，但是費用最貴，可達到十萬元到二十萬元左右。
基因療法
現今熱門的基因療法在此領域也佔一席之地，但離臨床應用仍有一段路。