臉上長了青春痘等皮膚病變，一定要小心面對，積極治療。台北市立聯合醫院中興院區最近就接到一例玫瑰痤瘡引發角膜破皮潰瘍的個案，患者視力急遽下降，所幸及時就醫施以角膜移植手術，才免於失明。


這名患者是個22歲的年輕女孩，從小體質就比較特殊，就讀國中時常因睫毛掉到眼睛裡就醫，但始終找不出病因來；上了高中，情況更加嚴重，只要天氣變熱，或吃了辛辣食物，臉頰就發紅，額頭、臉頰、鼻頭及下巴也紛紛冒出一顆顆類似青春痘的丘疹及膿皰 ，讓她困擾不已。


這兩年來，她的症狀持續惡化，視力明顯下降，直接影響到生活機能，無法正常上班，只能偶爾打打零工，賺些零用錢。由於經濟狀況不好，她一直未積極就醫，直到最近眼睛實在痛得厲害，視力又急遽下降，才在愛盲協會協助下，前往中興院區就醫。


一看到她的模樣，中興院區眼科主治醫師蔡宜倫也嚇一大跳。因為從臨床檢查發現她的雙眼有眼瞼結膜炎，睫毛根部粘著皮屑，上下眼瞼結膜充血嚴重，且翻開眼皮後還可看到很多濾泡及結節。另在角膜中央有白班，兩眼都有角膜潰瘍、角膜穿孔又癒合的痕跡，左右眼視力僅剩0.03及0.01，幾近瞎眼。


從病史描述及臨床症狀研判，蔡宜倫診斷為玫瑰痤瘡引起的眼睛病變。她說，玫瑰痤瘡又名「酒糟鼻」，是一種慢性復發性的皮膚發炎，發病原因至今不明，有人認為和基因遺傳有關，有人認為和免疫體質有關，也有人認為可能是細菌感染，但至今都未找到直接證據。


蔡宜倫表示，這些患者的皮脂腺分泌都相當旺盛，一旦皮脂腺分泌的脂肪酸將皮脂腺管塞住，臉部皮膚常見的細菌就會趁隙進入皮脂腺，造成發炎反應，進而傷及眼睛角膜，導致角膜破皮、潰瘍，視力急遽下降。所幸，她的左眼在施以眼角膜移植手術後，視力已恢復到0.8，目前右眼仍在等待適當的移植機會。


蔡宜倫表示，玫瑰痤瘡和俗稱「青春痘」的尋常性痤瘡長得很像，常被誤診而延誤治療。只要及早確診，並施以四環黴菌的藥物治療，效果相當好，可避免角膜受損的嚴重併發症。