2015-10-28 09:09:14a1ntm7ru7e
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中國時報經典【李盛雯╱台北報導】
一名21歲年輕男性,個子相當高大,起初因為糖尿病急性併發症而就醫,經過長時間治療,醫師發現,即使施打胰島素,血糖值也降不下來,懷疑是腦下垂體腫瘤引發的肢端肥大症作怪。
林口長庚內分泌暨新陳代謝科醫師林仁德解釋,肢端肥大症由於腦下垂體長出良性腫瘤,引發生長激素(GH)分泌過量而導致相關內分泌疾病,這類患者最常見的症狀包括臉形改變、經常性頭痛、手腳變大等,關節的症狀特別明顯,也常見戴帽子的患者,一段時間後會發現帽子竟然戴不下,或手指變粗使得戒指無法拔除。
肢端肥大症因為症狀進程緩慢,很難在早期找對醫師,平均要流浪5年才能確診,但延遲就醫,患者會有較高風險發生嚴重併發症,如心血管疾病、肝腫大、甲狀腺腫大等。根據臨床統計,約1/3患者在診斷時會合併有糖尿病、高血壓、頭痛及關節炎等併發症,由於這類疾病會刺激全身細胞生長,有研究發現,可能與癌症的發生有密切關係。
林仁德表示,肢端肥大症會令身體各個器官都變大,也連帶讓細胞變大。經由大腸篩檢的統計發現,這類患者罹患腸息肉的機率比一般人高,而且,除了可能罹患腸癌外,甲狀腺癌及乳癌、頭頸癌等風險也高。
目前肢端肥大症的第一線治療方式以手術為主;不過,尺寸較大的腫瘤,開刀效果較差,國外有些研究報告顯示,對於較大的腫瘤,先注射體抑素讓腫瘤縮小後再開刀,可提高成功率。
林仁德指出,由於術後仍有40?50?患者,其生長激素及類胰島素生長因子數值居高不下,長期仍有造成身體併發症之不良影響,因此臨床上需以藥物持續控制。對家電於此類患者,目前建議每個月定期施打長效型體抑素,可有效抑制生長激素過度分泌,控制相關症狀,並需定期回診追蹤,以預防心血管等併發症的產生,以及不可逆的外觀變形。
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