※填下列問卷請老實回答※

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＆請用你最喜歡的顏色回答＆

‵★雜類★‵

（１）你叫什麼名字？

　答：
　
（２）你的暱稱是？

　答：

（３）你的生日是？

　答：

（４）你的星座是？

　答：

（５）你的身高？體重？

　答：(1):

      　  (2):    

（４）你的生日願望最想要做什麼事？(請填3個)

　答；(1):

      　  (2):
    
      　  (3):

‵★親情★‵

１·你家有幾個成員？

答：

２·你排行第幾呢？

答：

３·家中你最喜歡誰？

答：

４·家中你最討厭誰？

答：

５·你覺得這個家讓你溫暖嗎？

答：

‵★友情★‵

１·你的要好朋友是誰？

答：

２·你討厭哪種朋友？

答：

３·你跟你朋友相處好嗎？

答：

４·你有空閒時間都會陪你朋友嗎？

答：

５·你都會跟你朋友出去哪？

答：

６·你朋友會去你家玩或聊天媽？

答：

７·你喜歡朋友常去你家找你嗎？

答：

８·原因是？

答：

‵★愛情★‵

１·你最愛的人是誰？

答：

２·為什麼最愛他(她)？

答：

３·他(她)的名字是？

答：

４·他(她)的暱稱是？

答：

５·你喜歡他(她)哪幾點呢？

答：

６·你當初為何選擇跟你愛人交往？

答：

７·你會後悔跟他(她)交往嗎？

答：

８·你跟他(她)現在很甜蜜嗎？

答：

９·如果要你在眾人面前跟愛人告白你會嗎？

答：

１０·你會一直愛他(她)到永遠嗎？

答：

１１·你會說到做到嗎？

答：

１２·你多愛他(她)？

答：

◎填完這份問卷開心嗎？答：

◎你現在心情很好嗎？答：

◎這份問卷是誰傳給你的？答：

◎你會後悔他(她)傳給你嗎？答：

※禁止回傳唷※

◎點點名◎

（１）

（２）

（３）

（４）

（５）