刮痧療法·中風病

[概述]
中風病由於氣血逆亂，產生風火痰瘀，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏僕、半身不遂、口舌歪斜，言語蹇澀，偏身麻木為主證。依據腦髓神機受損程度的不同，有中經絡、中臟腑之分，臨床表現為不同徵候。但刮痧對中經絡及中臟腑後遺證效果好，對中臟腑急證一般刮痧只能作為輔助療法，應該主要用其它急救方法治療，中臟腑治療在本章只作簡要介紹，僅共參考。本病多見於中老年人。
[病因病機]
1、積損正衰年老體衰，肝腎陰虛，肝陽偏亢，加之憂思惱怒，勞倦過度等誘發因素，致使陰虧於下，肝陽上亢，陽化風動，氣血上逆，上蒙元神，突發中風。
2、飲食不節飲食勞倦，內傷脾胃，健運失職，聚濕生痰，痰鬱化熱，阻滯經絡，蒙閉清竅。
3、情誌所傷五志過極，心火暴亢，素體陰虛，水不涵木，復因情誌所傷，肝陽暴動，引動心火，風火相煽，氣血上逆，心神昏蒙而卒倒無知，發為本病。
[證候特徵]
中風在臨床上分為中經絡和中臟腑兩大類，病位淺，病情較輕，無神識昏蒙，僅見肢體麻木不遂，口舌歪斜，語澀等經絡證候稱為“中經絡”；如果風陽暴升，迫使氣血並走於上，蒙蔽心竅或屬真氣衰微，元陽暴脫，病位深，病情較重，出現神識昏蒙，失語，肢體癱瘓等臟腑證候稱為“中臟腑”。中臟腑者經救治脫險，多遺留中經絡證候。中經絡分五型，各型特點不一，肝陽暴亢表現為半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，心煩易怒，口苦咽乾；風痰阻絡表現為半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇，肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩；痰熱腑實表現為半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口粘痰多，腹脹便秘；氣虛血瘀表現為半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白；陰虛風動表現為半身不遂，肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。中臟腑分為閉證和脫證，閉證又分為以突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視面紅目赤，口噤，項強，角弓反張，為特徵的風火閉竅及以突然昏倒，昏憒不語，躁擾不寧，肢體強直，痰多息促，鼻鼾，身熱為特徵的痰火閉竅型，此外還有以突然神昏迷睡，半身不遂，肢體癱瘓不收，痰涎湧盛為特徵的痰濕蒙竅。脫證表現為神昏，面色蒼白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。
[治療]
（一）中經絡
1、肝陽暴亢
取穴：水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、外關、太衝
刮拭順序：先指按面部水溝穴，然後刮腋窩極泉，再刮上肢曲池至外關，刮臀部環跳、下肢內側三陰交，及下肢外側陽陵泉，最後刮足部太衝。
刮拭方法：瀉法。
方義：督脈“入屬於腦”，水溝屬督脈，開竅醒神；三陰交即可疏通經絡，又可滋補肝腎之不足；太衝平肝潛陽，清瀉肝火；曲池、極泉、環跳、陽陵泉、外關，疏通經絡。
2、風痰阻絡
取穴：水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、足三里、陰陵泉、外關、豐隆。
刮拭順序：先按面部水溝，刮腋窩極泉，然後刮下肢曲池至外關，再刮臀部環跳及下肢內側陰陵泉，三陰交，最後從下肢外側陽陵泉刮至豐隆。
刮拭方法：瀉法
方義：水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、外關如前所述，足三里、陰陵泉、豐隆相配，健脾利濕化痰。
3、痰熱腑實
取穴：水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、上巨虛、豐隆、風市、勞宮
刮拭順序：先點按面部水溝穴，然後刮腋窩極泉，刮上肢曲池，並點按勞宮穴，再刮下肢內側三陰交，然後刮臀部環跳及下肢風市、上巨虛、豐隆。
刮拭方法：瀉法。
方義：水溝、三陰交、環跳、曲池、極泉、陽陵泉如前所述，上巨虛為大腸的下合穴，配通便要穴豐隆，可通腑清熱；風市疏通經絡；勞宮開竅泄熱，清心安神。
4、氣虛血瘀
取穴：水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、氣海、足三里、關元、中脘
刮拭順序：先點按面部水溝穴，然後從腹部中脘刮至氣海，再刮上肢極泉、曲池，刮下肢臀部環跳及下肢內側三陰交，最後從下肢外側陽陵泉刮至足三里。
刮拭方法：平補平瀉。
方義：氣海、關元，補益元氣；足三里補後天之本以益氣血；中脘健脾益氣；其它穴如前所述。
5、陰虛風動
取穴：水溝、三陰交、環跳、極泉、曲池、陽陵泉、腎俞、太谿、照海、太衝
刮拭順序：先點按面部水溝，刮背部腎俞然後刮上肢極泉，曲池，再刮下肢內側三陰交、太谿、照海，刮臀部環跳及下肢外側陽陵泉，最後刮足部太衝。
刮拭方法：補法
方義：腎為先天之本故以腎俞，太谿補腎陰而治其本；太衝為肝經原穴，可潛降上亢之風陽以治腦暈耳鳴；照海可滋腎水；其它穴如前所述。
（二）中臟腑
1、閉證
（1）風火閉竅
取穴：水溝、合谷、內關、風池、太衝、湧泉
刮拭順序：先用力點按水溝穴，然後重刮後頭部風池，再刮上肢內關、合谷，最後重刮太衝、湧泉。
刮拭方法：瀉法。
方義：水溝屬督脈，開竅醒神；內關為心包經絡穴，心包為心之外衛，心主神明，可醒神開竅，使心神復明；太衝，風池可清肝熄風；湧泉、合谷鎮靜止痛。
（2）痰火閉竅
取穴：水溝、十宣、豐隆、合谷、天突
刮拭順序：先重手法點按水溝，然後刮頸部天突，再刮手部合谷，放痧十宣，最後重刮下肢豐隆。
刮拭方法：瀉法、十宣放痧
方義：水溝、合谷如前所述，十宣通關開竅，瀉熱；豐隆豁痰開竅，通便清熱，配天突可增強豁痰之功。
（3）痰濕蒙竅
取穴：水溝、十宣、足三里、氣海、豐隆、天突
刮拭順序：先點按水溝，刮頸部天突，然後刮腹部氣海，放痧十宣，最後重刮下肢足三里至豐隆。
刮拭方法：平補平瀉、十宣放痧
方義：水溝、十宣如前所述，足三里健運脾胃，以溫化痰濁；氣海溫通陽氣以治四肢不溫，又可助脾胃之氣而化痰；豐隆、天突豁痰開竅。
2、脫證
取穴：水溝、關元、氣海、足三里、內關、四神聰
刮拭順序：先點按頭頂四神聰，再點按面部水溝，然後刮關元、氣海，刮前臂內關，最後刮下肢足三里。
刮拭方法：補法
方義：氣海、關元回陽救逆而救虛脫；足三里益氣養血；水溝、內關開竅醒神；四神聰除煩安神。

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