刮痧療法·淋證

[概述]
淋證是因腎、膀胱氣化失司、水道不利而致的以小便頻急、淋瀝不盡，尿道澀痛，下腹拘急，痛引腰股為主要臨床表現的一類病證。淋證在古代醫書中就有了較為詳細的記載，關於淋證分類在《備急千金要方》中提出了五淋之名《外台秘要》具體指明了五淋內容：“集驗論五淋者，石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋也”。現代醫學仍沿用五淋之名，但有以氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋為五淋者；亦有以熱淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋為五淋者。按臨床實際，熱淋、氣淋均屬常見，故一般淋證分熱淋、氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋六種。淋證相當於西醫學的泌尿系感染，泌尿系結石，泌尿系腫瘤以及乳糜尿等。
[病因病機]
1、膀胱濕熱多食辛熱肥甘之品，或嗜灑太過，釀成濕熱，下注膀胱；或外陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱發而為淋。
2、脾腎虧虛久淋不愈，濕熱耗傷正氣，或年老、久病體弱，以及勞累過度，房室不節均可導致脾腎虧虛。脾虛則中氣下陷，腎虛則下元不固，因而小便淋瀝不已。
3、肝鬱氣滯 惱怒傷肝，氣滯不宣。氣鬱化火或氣火鬱於下焦，影響膀胱氣化則少腹作脹，小便艱澀而痛，餘瀝不盡發為氣淋，氣淋有虛實之分。
[證侯特徵]
小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹，為諸淋的證侯特徵，除此以外各種淋證又有其不同的特殊表現：熱淋表現為起病多急驟，小便赤熱，溲時灼痛；石淋以小便排出砂石為主症，或排尿突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍；氣淋表現為小腹脹滿明顯，小便澀痛，尿後餘瀝不盡；血淋以溺血而痛為特徵；膏淋是淋證而見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂，勞淋則以久淋，小便淋瀝不已，遇勞則發為特徵。
[治療]
1、熱淋
取穴膀胱俞中極腎俞陰陵泉行間支溝
刮拭順序先刮背部腎俞至膀胱俞，再刮腹部中極穴，然後刮前臂支溝穴，最後刮陰陵泉與行間。
刮拭方法 瀉法
方義淋證以膀胱氣機不利為主，故取膀胱俞及中極以疏利膀胱氣機腎俞可補腎固澀。陰陵泉通利小便，疏通氣機；因肝之脈絡陰器，故取肝經滎穴行間以瀉熱而定痛，支溝治便秘瀉熱經驗穴。
2 石淋
取穴膀胱俞中極腎俞陰陵泉委陽然谷氣海足三里
刮拭順序先刮背部腎俞至膀胱俞，然後刮腹部氣海至中極，再刮下肢內側陰陵泉。然谷，最後刮下肢外側委陽，足三里。
刮拭方法 平補平瀉
方義膀胱俞、中極、腎俞、陰陵泉、如前所述，委陽、然谷可通淋排石止痛；氣海、足三里補氣養血，行氣通經
3、氣淋
取穴實證：膀胱俞中極肝俞期門間使
      虛證：膀胱俞中極關元足三里脾俞
刮拭順序實證：先刮背部肝俞至膀胱俞，再刮脅部期門穴及腹部中極穴，然後刮前臂間使穴。
虛證：先刮背部脾俞至膀胱俞，再刮腹部關元至中極，最後刮足三里
刮拭方法 實證瀉 虛證補
方義：膀胱俞、中極如前所述，肝俞配期門可疏肝理氣，清利肝膽濕熱；間使可益心氣；關元補腎氣，行水氣；足三里補氣養血；脾俞可補脾益氣。
4、血淋
取穴：膀胱俞，中極，血海，三陰交
刮拭順序：先刮背部膀胱俞，再刮腹部中極，然後從下肢血海刮至三陰交
刮拭方法：平補平瀉
方義：膀胱俞中極如前所述，三陰交，血海可清利濕熱，涼血止血。
5、膏淋
取穴：膀胱俞、中極、腎俞、命門、陰陵泉、三陰交
刮拭順序：先刮背部腎愈至膀胱俞，再刮腹部命門，然後刮腹部中極，最後刮下肢陰陵泉至三陰交。
刮拭方法：平補平瀉。
方義：膀胱俞、中極，如前所述腎俞命門補腎固澀，三陰交、陰陵泉分清泌濁。
6、勞淋
取穴：膀胱俞、中極、腎俞、脾俞、胃俞、關元、足三里
刮拭順序：先從背部脾俞刮至膀胱俞，再刮腹部關元至中極，最後刮下肢足三里。
刮拭方法：補瀉兼施，中極瀉法。
方義：膀胱俞、中極，如前所述脾俞、腎俞補益脾腎；關元、強壯腎元；足三里、胃俞健中州強生化之源。

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