芒果與抗凝血劑犯沖
正值芒果盛產時期,許多人一聞到其香甜誘人的果香,立即食指大動;但專家提醒,由於芒果富含維他命A,對於經常需服用抗凝血藥物的心臟病患及靜脈血栓患者,如果在服藥前後食用芒果過量,容易出現藥物交互作用,進而引發出血的危險。
台中榮民總醫院臨床藥師宋承恩指出,近年來,芒果冰大行其道,即使是單吃果實,也是非常香甜可口,而且研究發現芒果有潤喉、健胃效果;不過,繼國外發現葡萄柚汁會與抗排斥藥物等藥品產生交互作用,芒果也被列為會升高抗凝血劑藥效的水果,因此,平常需服用血栓溶解劑的病患,最好先請教醫師,淺嚐即可。
宋承恩表示,根據國際臨床藥學雜誌所發表的研究,有13名平常依賴抗凝血劑的病患在食用芒果後,排除其他藥物或飲酒等因素,其所測得藥物血中濃度國際標準化比值(INR)平均增加了38%,而這些患者所攝取的芒果量,從每天吃一到兩個,甚至日食五、六個不等。後來,當病患停止食用芒果之後兩周,這13名病患的INR值平均下降了17.7%,顯示芒果確實會與抗凝血劑產生交互作用。
宋承恩指出,包括接受心瓣膜置換的心臟病患、心律不整、心肌梗塞、靜脈血栓及有梗塞性中風的病患,平常都需服用抗凝血劑藥物,從上述研究發現,如果這類病患又食用大量芒果,則會加強抗凝血劑的藥效高達四成,恐有引發腦出血或其他部位出血的危險。
宋承恩表示,由於芒果富含維他命A及胡蘿蔔素,對肝臟酵素Cyp2C19會產生很強的抑制作用,一方面延長抗凝血劑進入體內代謝的時間,另一方面也會增加抗凝血劑的血中濃度。因此,他強調,平常服用抗凝血劑的病患最好以每天一個芒果為限,而且兩者宜間隔7~8個小時以上。
台大醫學院內科教授曾春典指出,迄今國內尚未出現心臟病患在併服抗凝血劑及芒果而產生不良的後遺症的病例,他認為,由於這方面的文獻不多,尚需要更多臨床證據來佐證。
不過,除了芒果與抗凝血劑而產生藥物交互作用外,中醫師表示,芒果性味溫熱,熱性體質者吃太多芒果會「火氣大」,易導致口乾舌燥、失眠、便秘等症狀;此外,芒果屬於「發物」,容易產生皮膚濕疹或發炎反應,有過敏體質者少吃為宜。