難忘的第一步-談足底筋膜炎

『治療師，為甚麼早上第一步下床時，腳後跟會疼痛不已?是不是腳底長骨刺?』
　　
上述的對話常常在復健科診間出現，是否是「跟骨骨是刺」或「足底筋膜炎」必須經過專科醫師詳細的檢查及病史的詢問，另外再加上軟組織超音波加以診斷，Ｘ光檢查有時也可以找出跟骨病變，但目前仍以超音波為主要診斷工具。

如果在初期的評估出現典型的癥候：晨間痛，沒有夜間痛，痛可由休息解除，則不需要使用Ｘ光檢查。

「足底筋膜炎」是一種足部疾病，指一種腳底內側足後跟病的癥狀，通常是伴隨在足底的筋膜和跟骨附近有發炎反應。

足跟是人體載重最重要的部份，也是與地面直接接觸的部份，其皮下脂肪層緻密而發達，稱為「足底脂肪墊」。

在脂肪墊和跟骨中間存在有足底筋膜和骨液囊，而脂肪墊、滑液囊等結構，主要是足部載重時負責吸收衝擊力的緩衝工具(與汽車避震器的功能類似)，可避免跟骨過度衝擊，產生病變。

過度使用或不當使用情況下，或老年人因退化引致脂肪層萎縮，引起緩衝作用減少，造成跟骨的摩擦，造成足底筋膜、滑液囊等軟組織產生髮炎反應，未經過適當的治療，慢慢地跟骨會產生退化性病變，造成「跟骨骨刺」。

「足底筋膜炎」的癥狀，在足跟內側處最為腫脹疼痛，病患每天下床走路時，腳跟處異常疼痛，但走路經過一段時間後，或休息後，癥狀會減輕，但站立一段時間後，癥狀又再出現!

足底筋膜炎」女性發生的機率比較高，可能與女性愛穿高跟鞋有關，長期使用造成阿基里斯腱攣縮有關，肥胖的女性常有足後跟疼痛的癥狀，而習慣長期行走的病患，也是「足底筋膜炎」好發生的高危險群。此與她們的足跟長期被超載有關！

一般治療除了物理治療及非類固醇抗發炎藥物外，其實病患的自我學習足部照顧的觀念，也是異常重要的！若病患沒有配合自我足部照顧，其實很容易造成長期慢性疼痛，或是病情恢復期緩慢！

自我足部照顧

愛好運動者，近期可能需要休息!

穿著適當的運動鞋:運動鞋有各種廠牌，外型及使用材質更是千雙萬化，如何穿著才有益於病情，可請教物理治療師!

早中晚各做一個循環阿基里斯腱的牽扯運動，每個循環各做十次拉筋運動，每次持續十秒!

晚上有疼痛的情況發生，須冰敷10~15分鐘疼痛的部位，才可上床休息。

晚間睡覺時穿戴腳部支架(night splint)，有助於足底筋膜的伸展，早上下床走路才不會那樣疼痛。

使用特製的鞋墊，平均分散足部的壓力。