大概所有的人在嬰兒時期都嘔吐過一次或更多次，因此僅僅一次的嘔吐，未必
　是讓父母緊張的疾病表現。然而有些嬰兒比其他寶寶更容易嘔吐，次數亦較多；
　有些嘔吐是嚴重疾病的症狀，若不注意，可能威脅小朋友的生命，所以我們對嘔吐
　必須要有具體而確切的認識。

　　　嬰兒的「溢奶」與吐奶有別，前者指口腔、食道內的奶水(有一部分可能已進入
　胃裡面)不自主地流出口腔外。因大部份奶水未與胃酸接觸，所以流出來的食物
　(奶水)，多半沒有嘔吐時所聞到的酸酸臭臭的味道。有些嬰兒會把頭甩開，或用
　舌頭把奶推到口腔外，一般體況也比嘔吐兒童來得好，但若有大量溢奶，症狀
　有時難與嘔吐區別。

　不嚴重的溢奶，處理的原則較簡單：
　(1)餵食時避免仰?、俯?或直立姿勢。
　(2)採取45O左右的餵奶姿勢(已有人設計特別椅子)。
　(3)喝完後拍背，讓嬰兒「打嗝兒」。
　(4)適度地調節濃度(可以逐漸增加)，使胃部液體不易流回食道，直至食道下部
　　　括約肌隨著嬰兒成長恢復收縮力，能防止反流為止。至於換奶粉，是很多
　　　家長都會想到的措施，可是往往無濟於事。假如寶寶看來健康，體重會正常
　　　地增加，多半不用擔心，只要耐心地等，情況就會改善。

　　　反之，真正的嘔吐，需要密切的注意。如有大量溢奶，不易與嘔吐區別，
　就應該當做真性嘔吐，進行檢查。噴射狀的強力嘔吐，尤其需要小心處理，雖有
　可能是輕微的餵食問題，但絕大多數是由腸胃道的明顯病理變化引起，有些需要
　緊急開刀；有些處理不當時有致死的可能性。

　導致嬰兒嘔吐的病因，可說不遑枚舉，但可大致分為內科、外科兩種：
　(A)內科方面的問題：
　　　腸胃炎是罹患率很高(僅次於上呼吸道感染)的嬰兒主要死因之一，除了嘔吐
　　　以外尚有腹瀉、發燒或胃口減退等問題。急性肝炎，若家中有人患肝炎，
　　　尤其母親在懷孕某時期(「危險期」)患有此病，亦為須考慮的嚴重疾病。
　　　肝病有黃疸或肝腫脹等現象可助診斷。噁心雖為腸胃炎、肝病常見的症狀，
　　　可惜嬰兒不會說話，不易傳達此消息，對診斷的幫助不大。
　　　這些病雖然可輕可重，但都需要小兒科專家的診察，因為病情常會導致脫水
　　　與電解質失調，嚴重時甚至休克或死亡。

　(B)外科方面的原因當中最常見的是先天性肥厚性幽門狹窄與腸套疊。

　(1)先天性肥厚性幽門狹窄：此病由先天性幽門(由胃通至十二指腸的出口)括約
　　肌的肥厚而引起，常在出生後二、三週或滿月後才發生症狀。嬰兒通常外表
　　健康，胃口良好，但在餵奶後一、二小時即發生強而有力的噴射狀嘔吐，
　　腹部有時可以摸到狀如橄欖球的硬塊，腹部X光與超音波檢查通常都有助於
　　診斷。

　　　　若不及時開刀(切開幽門肥厚的括約肌)，如同上述內科疾病，會有脫水、
　　電解質失調的危險。開刀是唯一而往往緊急需要的治療方法。

　(2)腸套疊：從幾個月大到讀小學的年齡都可以發生，通常是小腸的近側部位
　　　(套入部)崁入小腸的遠側部位(套鞘)，但也有小腸崁入大腸的，或更複雜
　　　的腸套疊。因為這是腸阻塞，所以嘔吐之外尚有腹脹、便秘之情形。若有
　　　大便，則為明顯的血便或呈草莓醬樣的顏色。寶寶往往在上呼吸道感染或
　　　腸胃炎之後突發痙攣性腹痛，顯得躁動、哭鬧，雙腿彎曲。腹部有時可以
　　　摸到像香腸一樣的硬塊，單純X光攝影或以鋇為顯影劑徐徐灌腸，通常
　　　都能診斷。緊急處理的重要性固不待言，但未必全靠開刀。在發病早期以
　　　鋇(barium)劑小心灌腸往往能整復套疊，使腸道暢通。只有鋇灌腸失敗時
　　　才須訴諸外科手術。

　(3)其他型的腸阻塞，如胎糞腸塞、腸旋轉不良、巨腸症等，不一而足，都須由
　　　小兒科及小兒外科專家來處理。

　(C)其他內外科疾病：任何感染症(以病毒性與細菌性為主)均可誘發嘔吐。顱內
　　　壓升高，如從前已介紹(包括腦瘤、腦炎、腦膜炎等)，亦為重要嘔吐原因。
　　　雷(Reye)氏症候群雖較少見，但近年來備受囑目，亦為嚴重的嘔吐病因之一。

　　　總之，小寶寶的嘔吐，誠然可輕可重，輕者僅需觀察，不必太擔心，重者
　可致命。我們要牢牢記往的是：持續不退者不應忽視;影響全身狀態者應請專家
　迅速處理！