生產須知
今天在網站上看到一些關於"生產須知"
的報導 , 提供給大家參考

臺北醫學大學‧市立萬芳醫院
婦產科仇思源醫師

自然生產（Natural Spontaneous Delivery）：

經陰道，不使用器械或開刀情況下娩出的寶寶為自然生產。

而自然生產的需求條件為：
（a）無剖腹生產的適應症，如：胎位不正、前置胎盤...等。
（b）子宮的收縮力要夠強，否則產程可能會遲滯。
（c）無產道阻塞的情形和胎頭骨盆不對稱等情況。

自然生產的產程可分為：

第一產程：從子宮規則收縮開始至子宮頸全開為止。
這時候產婦住院後需內診檢查子宮頸開口，子宮頸薄化及胎頭下降程度。

而第一產程又分為：
（a）潛伏期(Latent phase)：潛伏期過長（prolonged latent phase）時可以先讓病人休息一下給一些鎮定劑，如果子宮收縮仍然不好，可以給予一些藥物來加強子宮收縮，不過如在緊急情況如胎兒窘迫，產程遲滯，則應以剖腹生產比較安全。

（b）活動期（Active phase）可能出現的問題有：
（1）子宮頸擴張活動期遲滯（Protracted active phase dilatation）可以先以藥物來加強子宮收縮，如可能是胎頭骨盆不成比例則行頗腹生產比較安全。

（2）胎頭下降遲滯（Protracted decent）也可先以藥物來加強子宮收縮，如可能是胎盆不成比例則行剖腹生產比較安全。

（3）減速期延長（Prolonged deceleration phase）這時必須由婦產科醫師評估是否可能有胎頭骨盆不對稱而須行剖腹生產，如無則可給一些藥物加強子宮收縮，如產婦疲憊則可讓產婦休息一下。

（4）子宮頸擴張停滯（Secondary arrest of dilatation）這時也必須由婦產科醫師評估是不可能有胎頭骨盆不對稱而須行加強子宮收縮，如產婦疲憊則可讓產婦休息一下。

第二產程：（從子宮頸全開至胎兒娩出為止）

這其可能出現的問題有：
（1） 胎頭下降停滯（Arrest of decent）可能的原因是胎頭骨盆不對稱而此時最好的處置方式為行頗腹生產。

（2） 胎頭無法下降（Fairlure of decent）這也可能在第十產程發生而最好的處置方式為行剖腹生產。

（3） 肩部難產（Shoulder dystocia）當胎頭出來，而前面的肩膀下不來時就是肩部難產。

婦產科醫師會以下列數種方法處理：
A：Svprapvbic pressure：在恥骨上部加壓
B：Mc Roberts maneuver：兩小腿盡量向肚子彎曲，大腿、膝蓋也彎曲。
C：Woods Corkscrew maneuver：將後面肩膀旋轉180度，前面的肩膀就可以鬆開了。
D：Deliver the posterior arm：小心將後方的臂先拉出來，前方的肩膀就可出來了。
E：Zavanelli maneuver：將胎頭推回骨盆腔，以剖腹生產方式娩出。
F：將肩胛骨弄斷，再娩出。

＊ 在胎頭娩出後應先用吸球抽吸鼻、口、咽、喉部避免胎便吸入而超成一些胎兒的後移正如肺部的發炎。

第三產程： 從胎兒娩出至胎盤娩出為止：正常30分鐘胎盤會自然剝離。如於30分鐘後仍無胎盤剝離現象，則需以人工方式剝離。

會陰切開術：
目的：（1）增加胎兒娩出的空間。
　　　（2）傷口的美觀並利於縫合。

產後前兩個小時：
檢查產道出血的情形及惡露之量，難是否有胎盤組織殘留在子宮內（如有常會有產後大出血） 檢查子宮收縮及子宮底的位置，若子宮收縮不好的可按摩子宮及給一些藥物使子宮收縮好一些。