2015-09-18 08:30:50讀.冊.人
健康人生：人工水晶體
健康人生：人工水晶體
聯合報 記者江慧珺╱台北報導
五十二歲何女士因白內障而視茫茫，醫師建議置換「看遠看近都ＯＫ」的多焦點人工水晶體，雙眼花費十六萬元。不料術後她的視力遲未改善，嚴重炫光，連晚上都得戴墨鏡，得知友人更換健保給付的人工水晶體，卻看得一清二楚，令她氣結。
醫師：每人需求不同，不是花大錢就能明察秋毫
白內障可透過置換人工水晶體改善，目前健保給付傳統人工水晶體，民眾若使用其他多功能產品，必須自付差額。市面上人工水晶體種類繁多，價差從二萬到九萬元都有，健保署統計，去年全額加差額給付，共給付十八萬七千六百五十八件，逾三成患者多掏腰包，選擇較「高階」的產品。
三軍總醫院眼科部主任呂大文指出，健保給付傳統球面人工水晶體，非球面單焦點、多焦點或散光人工水晶體則需要補差額。球面與非球面人工水晶體的視覺效果，類似映像管電視、液晶平面電視的對比，前者提供日常視力，後者可有更高畫素的視力，較不會有殘影，視覺外圍也不會變形。
至於多焦點人工水晶體，呂大文解釋，多焦點是利用一圈圈的環狀設計，讓看遠、中、近距離，都有不同焦距，可免除戴老花眼鏡的不便，但夜間炫光較明顯，對於需夜間駕駛或不容易適應改變的患者，較不適合。
基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，許多人以為花大錢換人工水晶體，就能「明察秋毫」；事實上多半需要適應，並調整用眼習慣，以多焦點人工水晶體為例，約兩成患者術後仍須戴眼鏡矯正。
書田診所眼科主任王司宏說：「沒有完美人工水晶體。」人工水晶體不是愈貴愈好，即使多焦點人工水晶體強調看遠看近都清楚，但畢竟非自己的水晶體，視覺品質仍有差距。
書田診所眼科主任王司宏舉例，黃色人工水晶體號稱過濾藍光，保護黃斑部，但也有人認為像是戴了「有色眼鏡」，無法適應，選擇前一定要和醫師充分討論，慎重選擇。
植入容易取出難，人工水晶體「一生只能換一次」
白內障是中老年常見眼疾，雖可更換人工水晶體改善視力，但人工水晶體一旦植入，不易取出，有「一生只能換一次」說法。
書田診所眼科主任王司宏指出，白內障是水晶體混濁而導致，九成都是老年性白內障，其餘與外傷、長期服用類固醇，糖尿病患血糖控制不佳有關。但國人用眼日漸頻繁，近日門診有廿、卅歲年輕人近視度數突然暴增，檢查發現已有早期白內障。
基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，一般人若矯正視力在零點四以下，已影響日常生活，部分職業要求視力須達零點六以上，即可考慮動手術更換人工水晶體。但白內障非緊急手術，術前醫師會以問卷或口頭了解患者用眼狀況，例如職業、是否夜間開車、使用３Ｃ產品習慣、是否介意戴眼鏡等。
基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，置換人工水晶體，需將水晶體前囊撕開，以超音波震碎乳化水晶體後吸出，再置入人工水晶體。由於人工水晶體會與周圍組織沾黏，若再次手術，需另開傷口，恐傷及水晶體後囊、角膜或虹膜，醫師多不建議再次手術。
對於白內障飛秒雷射手術，三軍總醫院眼科部主任呂大文說，白內障手術以雷射輔助所費不貲，自費約三萬至七萬元，但並非必要。書田診所眼科主任王司宏說，不少患者一聽「雷射」，以為較先進，但雷射僅是輔助，使傷口較小不須縫線，手術主要仍以超音波乳化水晶體。
書田診所眼科主任王司宏指，人工水晶體置換須在眼睛無發炎或破皮情況下進行，糖尿病患須控制血糖，服用抗凝血劑患者也需暫時停藥，若術後結疤沾黏、散光角度偏移，都影響成效，事前溝通很重要。