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2012-02-16 00:46:28讀.冊.人

健康人生：沉默殺手「肺癌」

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健康人生：沉默殺手「肺癌」

肺癌早期幾乎沒有症狀，等到出現會咳、會喘、會疼等症狀，大多已是晚期，尤其是不抽菸女性，往往不認為自己可能罹患肺癌，所以比較不會特別去檢查肺部狀況，建議女性接受健康檢查時也要記得檢查肺部，以早期發現病灶，盡早接受治療。

藝人鳳飛飛驚傳1月3日已因肺癌病逝，國內每年新增約9千名肺癌病人，「僅1千6百人能開刀治療。」中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅說，七至八成患者發現時已是晚期，無法開刀，存活率差。

鳳飛飛原訂去年6月舉辦演唱會，卻在籌辦過程中發現聲帶有異，演唱會因此延期。當時，外界以為她是喉嚨長繭、聲音沙啞，休息一陣子即可復出，不料半年後，竟傳出鳳飛飛死訊。三軍總醫院胸腔外科主治醫師禚靖表示，肺癌晚期症狀包括咳嗽、胸悶、咳血、聲音沙啞、會喘等，如果肺癌細胞透過淋巴轉移，可能會影響聲帶震動神經，造成聲音沙啞。

不少人納悶，肺癌不是會「酷酷嗽」？但中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅警告，「肺癌初期患者，七成以上都沒有症狀。」也因為如此，肺癌有「沉默殺手」的名號，新光醫院胸腔內科主任高尚志說，有症狀就醫的肺癌患者，高達八成都是晚期。

肺癌的「沉默」程度，與腫瘤生長位置有很大關係。馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健說，中間型腫瘤較接近大支氣管，患者較可能有咳嗽、咳血症狀，周邊型腫瘤則無。

因此，不少肺癌患者因聲音沙啞、骨頭疼痛，先到耳鼻喉、骨科就診；還有患者半邊肢體麻痺，以為自己中風，找上神經內科醫師，才赫然發現肺癌已轉移腦部。

馬偕醫院胸腔內科主治蘇健說，一旦聲音沙啞才檢出肺癌，已是三期以上，因聲帶喉返神經被壓迫，以致半側聲帶麻痺，聲音沙啞；若骨頭疼痛、半邊肢體麻痺，癌細胞已轉移，則是四期肺癌。

中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅日前診治一名患者，剛自大陸回台的42歲台商，除了骨頭疼痛外，絲毫不覺有其他異狀。但影像檢查結果，他的兩側肺葉布滿數百顆小點，每顆小點都是一個腫瘤，主要腫瘤只有2.5公分。

不只如此，外界不免好奇，鳳飛飛靠嗓音吃飯，音質、肺活量都很重要，唱歌時她難道未察覺有任何異狀？高尚志解釋，即使是肺癌晚期（包括三期b及四期），有輕微肋膜積水，還是感覺不出來，要等到積水到一定程度，或肺葉塌陷，影響肺部擴張，才會覺得肺功能變差。

肺癌症狀

早期

●慢性咳嗽

●痰中帶血

●胸悶、胸痛

●會喘

●有哮鳴聲

晚期

●體重減輕

●聲音沙啞

●不明原因輕微發熱

●頸部、鎖骨上方可摸到腫大淋巴結

醫師指出，肺癌多半與抽菸、吸二手菸有關，患者本身可能也有基因修補異常，環境因素加上基因修補問題，便會讓肺癌風險上升。

肺癌第一期若處於1A期，患者五年存活期可達八成五，第一期五年存活率多在七成五到八成左右，第二期五年存活率為五到七成，到了第三期，患者五年存活率在百分之十五到百分之二十之間，到了第四期，患者五年存活期不到百分之十。

醫師提醒，要預防肺癌上身，最重要的是不要抽菸，也不要吸二手菸。如果年齡大於五十歲，又有抽菸習慣、抽菸史，或者有肺癌家族史，都是肺癌高風險群，建議定期接受低劑量胸部電腦斷層掃描。肺癌高風險群最好每兩年接受電腦斷層掃描。另外，臨床上也會遇到二十、三十歲年輕肺癌患者，並非只有年長者才會得肺癌，年輕人也可能得肺癌，因此年輕人千萬不可輕忽肺癌威脅。