2009-12-08 15:01:54讀.冊.人
C型肝炎：誰言寸草心，報得三春暉？
印刻幸福：慈母吟
人生一輩子， 母愛大如天。
十月懷胎苦， 哺育更辛艱。
日日三餐累， 夜夜察被掀。
一旦兒病痛， 母親心似煎。
千禱早康復， 寧可以身替。
待到上學去， 母心愈不閑。
時時問課業， 刻刻囑平安。
嬌兒不懂事， 尚怨母多煩。
戒尺打兒手， 心疼暗淚漣。
熬到兒成人， 又操婚姻難。
終於完親事， 慈母笑上顔。
喜有兒孫後， 歡樂猶心牽。
兒孫漸長大， 母親髮蒼蒼。
青絲換白髮， 霜紋佈眉間。
兒女知反哺， 膝前晚年歡。
子孫滿堂笑， 慈母長壽綿。
兒若不感恩， 夜淚濕枕沿。
天下是非事， 唯母不可嫌。
子不嫌母醜， 女不嫌貧寒。
需知母恩重， 無母身何全。
自古崇孝道， 百善孝爲先。
今日子孝母， 他日汝子還。
如今年亦老， 常懷慈母恩。
平生無愧事， 但覺事母鮮。
夢中曾驚醒， 熱淚猶潸潸。
此番心際語， 吟與世人觀。
世人皆祈福， 拜佛到靈山。
慈航悲心渡， 菩薩在心頭。
心中無所求， 唯願母平安。
人間慈母恩， 報得三春暉。
印刻幸福：龍應台《目送》
華安上小學第一天，我和他手牽著手，穿過好幾條街，到維多利亞小學。九月初，家家戶戶院子裡的蘋果和梨樹都綴滿了拳頭大小的果子，枝枒因為負重而沉沉下垂，越出了樹籬，勾到過路行人的頭髮。
很多很多的孩子，在操場上等候上課的第一聲鈴響。小小的手，圈在爸爸的、媽媽的手心裡，怯怯的眼神，打量著周遭。他們是幼稚園的畢業生，但是他們還不知道一個定律：一件事情的畢業，永遠是另一件事情的開啟。
鈴聲一響，頓時人影錯雜，奔往不同方向，但是在那麼多穿梭紛亂的人群裡，我無比清楚地看著自己孩子的背影──就好像在一百個嬰兒同時哭聲大作時，你仍舊能夠準確聽出自己那一個的位置。華安背著一個五顏六色的書包往前走，但是他不斷地回頭；好像穿越一條無邊無際的時空長河，他的視線和我凝望的眼光隔空交會。
我看著他瘦小的背影消失在門裡。
十六歲，他到美國作交換生一年。我送他到機場。告別時，照例擁抱，我的頭只能貼到他的胸口，好像抱住了長頸鹿的腳。他很明顯地在勉強忍受母親的深情。他在長長的行列裡，等候護照檢驗；我就站在外面，用眼睛跟著他的背影一寸一寸往前挪。終於輪到他，在海關窗口停留片刻，然後拿回護照，閃入一扇門，倏忽不見。
十六歲，他到美國作交換生一年。我送他到機場。告別時，照例擁抱，我的頭只能貼到他的胸口，好像抱住了長頸鹿的腳。他很明顯地在勉強忍受母親的深情。他在長長的行列裡，等候護照檢驗；我就站在外面，用眼睛跟著他的背影一寸一寸往前挪。終於輪到他，在海關窗口停留片刻，然後拿回護照，閃入一扇門，倏忽不見。
我一直在等候，等候他消失前的回頭一瞥。但是他沒有，一次都沒有。
現在他二十一歲，上的大學，正好是我教課的大學。但即使是同路，他也不願搭我的車。即使同車，他戴上耳機──只有一個人能聽的音樂，是一扇緊閉的門。有時他在對街等候公車，我從高樓的窗口往下看：一個高高瘦瘦的青年，眼睛望向灰色的海；我只能想像，他的內在世界和我的一樣波濤深邃，但是，我進不去。一會兒公車來了，擋住了他的身影。車子開走，一條空蕩蕩的街，只立著一只郵筒。
我慢慢地、慢慢地瞭解到，所謂父女母子一場，只不過意味著，你和他的緣分就是今生今世不斷地在目送他的背影漸行漸遠。你站立在小路的這一端，看著他逐漸消失在小路轉彎的地方，而且，他用背影默默告訴你：不必追。
我慢慢地、慢慢地意識到，我的落寞，彷彿和另一個背影有關。
博士學位讀完之後，我回台灣教書。到大學報到第一天，父親用他那輛運送飼料的廉價小貨車長途送我。到了我才發覺，他沒開到大學正門口，而是停在側門的窄巷邊。卸下行李之後，他爬回車內，準備回去，明明啟動了引擎，卻又搖下車窗，頭伸出來說：「女兒，爸爸覺得很對不起你，這種車子實在不是送大學教授的車子。」
博士學位讀完之後，我回台灣教書。到大學報到第一天，父親用他那輛運送飼料的廉價小貨車長途送我。到了我才發覺，他沒開到大學正門口，而是停在側門的窄巷邊。卸下行李之後，他爬回車內，準備回去，明明啟動了引擎，卻又搖下車窗，頭伸出來說：「女兒，爸爸覺得很對不起你，這種車子實在不是送大學教授的車子。」
我看著他的小貨車小心地倒車，然後噗噗駛出巷口，留下一團黑煙。直到車子轉彎看不見了，我還站在那裡，一口皮箱旁。
每個禮拜到醫院去看他，是十幾年後的時光了。推著他的輪椅散步，他的頭低垂到胸口。有一次，發現排泄物淋滿了他的褲腿，我蹲下來用自己的手帕幫他擦拭，裙子也沾上了糞便，但是我必須就這樣趕回台北上班。護士接過他的輪椅，我拎起皮包，看著輪椅的背影，在自動玻璃門前稍停，然後沒入門後。
我總是在暮色沉沉中奔向機場。
火葬場的爐門前，棺木是一只巨大而沉重的抽屜，緩緩往前滑行。沒有想到可以站得那麼近，距離爐門也不過五公尺。雨絲被風吹斜，飄進長廊內。我掠開雨濕了前額的頭髮，深深、深深地凝望，希望記得這最後一次的目送。
火葬場的爐門前，棺木是一只巨大而沉重的抽屜，緩緩往前滑行。沒有想到可以站得那麼近，距離爐門也不過五公尺。雨絲被風吹斜，飄進長廊內。我掠開雨濕了前額的頭髮，深深、深深地凝望，希望記得這最後一次的目送。
印刻幸福：吳若權《相依》
自從爸爸離開，這個家只剩下我和媽媽。一對從小到大關係既親密、又對立的母子，繼續用歡笑和淚水編織如錦似緞的歲月，節奏像小時候聽見媽媽踩著縫衣機的聲音，達達達達達達……牆上的老鐘，指針繞了一大圈，又回到原來的角度，令人不知不覺究竟過了幾個寒暑。
鮮明的印象，始終停留在三、四歲的時候，常陪媽媽熬夜替人縫製洋裁。習慣夜歸的爸爸，兩個熟睡的姊姊，留下獨坐日式舊宅階梯的我，安安靜靜聽著縫衣機的聲音，不舍晝夜地往記憶深處川流。
媽媽說，那段日子也是她很難忘的歲月。肚子餓的時候，媽媽打開電鍋，把白米和鹽巴，用手揉成圓圓的一球飯糰，讓我捧著吃。當年的她，為了生活奔忙，對我的未來人生，並沒有太多想法，只是一心要把三個孩子拉拔大。小時體弱多病的我，常進出醫院急診，生命垂危的關頭，媽媽抱著我到處籌錢、求醫，到現在手上還留著打針打到皮膚潰爛的疤痕。她並沒巴望我能成就什麼，只有個謙卑的心願，只要我平安長大。
直到我真正長大了，所經歷的和擁有的，都是她過去不曾想過的，回頭看待過往，深烙在我們腦海裡的，有很多共同的畫面，除了午夜的飯糰，還有成熟的枇杷。
那時我們已經搬家到台中的新社山上，經濟雖沒有很顯著的改善，但儉約樸實的環境，讓簡單的心靈很自然地變得富有。房舍後院，種了很多果樹。枇杷成熟的季節，母子常在黃昏時刻，漫步田園，把眼睛湊近防止蟲鳥啄食的紙袋，觀看包在裡面的枇杷，驚喜地發現成熟的果實，當場把紙袋拆開，兩人吃得津津有味。
這些幸福的畫面，都發生在很困苦的環境中，每段記憶卻都深埋我心底，變成夢想的種籽。讓我即使在青少年時期碰到名落孫山、自卑墮落的灰暗泥沼，都能靠著心靈的激勵，翻土施肥，冒出希望的嫩芽。無論羽翼豐滿後，我想要飛得多高、多遠，都還會一再回顧巡禮。
而我，並不是一隻真正的飛鳥，只是畫著老鷹圖案的風箏。親情的牽繫，是風箏的線頭，緊緊抓牢、適時鬆放，才能飛得愈高。即使風箏墜落，循著線頭追溯，還是能找到飛翔的初衷，學會祝福與珍重。
在相互扶持中重新啟程
常碰到精通紫微斗數的專家，不同的老師都有相同的驚訝，他們排出命盤之後，鐵口直斷我是外出漂泊的遊子命，不可能牢牢守著家園。
或許，他們都不知道，我酷愛旅行，不到三十歲已經自助旅行去過將近三十個國家。每次遠行，都像是個好不容易掙脫枷鎖的叛逆少年，瀟灑狂傲。然而，離家愈遠愈久，就愈能感覺心中牽繫的那條線，是束縛的捆綁、也是支撐的力量。當我學會愛它、感謝它、不怨它、不討厭它，懂得承擔生命本來就存在的責任，我的心就得到前所未有的真正自由。
人生的起飛與降落，往往都在同一個地方；只是遊蕩過後的我，因為經歷不同的風景，而有了全然不同的視野及收穫。
自從十二年前，媽媽中風之後，我就不曾獨自遠行了。她失去行動能力，讓我們必須成為形影不離的母子。眼前看到她的病苦，心裡浮現我的不捨。這一路行來的跌跌撞撞，讓我學會了很多從前沒想到的事情，表面上看起來，彷彿彼此的人生停滯不前，實際上卻是在相互扶持中重新啟程。
以往，只覺得媽媽的個性很好強；而今，發現我從不肯放棄的韌性跟她很像。我的身上繼承了很多父母的優點；然而他們性格上的缺點，也成了我血液裡的一部分。年少不懂事的時候，曾經在內心偷偷挑剔過他們的不是；而今才知道如何謙卑地接納這一切。因為，唯有接納，才會找回完整的自己。
曾經為了讓媽媽散心，陪她去香港旅行，享受美食，順道觀光。因為媽媽的身體狀況，無論路上行走、上洗手間、沐浴更衣，都是很大的挑戰。幸好，對觀光客而言，香港是個很友善的城市，所有的問題都能迎刃而解。
印象最深的是，回程搭乘飯店到機場的免費接駁車時，在語言不是很通暢的情況下，她使出全身的力氣，綁架了整輛車，以便於我能順利搭上。起初，我很窘困；後來，簡直對她佩服到不行。只要她想做的事，沒有辦不到的。
那天由於訂到晚上的班機回台北，中午Check-out後，把行李寄放在飯店的櫃檯，我們在附近的商圈逛街，算好時間，請媽媽在站牌下等候，我去櫃檯交涉提領行李。沒想到接駁車比表訂的時間提早五分鐘到，而櫃檯領班又正忙碌著，以致於拖延了提領行李的時間。當我氣喘吁吁，拖著兩人份的行李箱，快步跑到站牌，發現媽媽和拐杖都不見了……
急出一身冷汗的我，忽然聽見站牌前方徐徐開動的車輛中，有人打開車窗大聲呼喊我的名字，原來她看接駁車來，怕它跑掉會誤了搭機時間，所以沒有等我提領到行李，就請其他乘客協助她上車，然後命令只會聽粵語司機：「不能開車，我兒子還沒有上來！」可以想像，車上乘客分為兩派：有人覺得她無理取鬧；有人加入聲援。幸好，僵持沒有多久，我就及時趕到。否則，拄著柺杖的媽媽被載到機場，落單之後變成流浪異鄉的老太婆，後果真是不堪設想。
順利搭上飛機，安頓媽媽坐好。我深深體悟：親子相依的關係，就像腰間這條可以放得很鬆、也可以綁得很緊的安全帶，飛行途中不會覺得它有多重要，直到航向雲深不知處遇上亂流，才知道它的存在，是為了給脆弱的心靈最後的依賴。
找到和諧的相處之道
很多跟我年紀相仿的朋友，都碰到和雙親相處的問題，對彼此關係感到焦慮，甚至急著想逃離。他們用不可思議的眼光打量，問我怎能做到何和諧共處，充分理解彼此，又能各有空間？
這個問題，其實令我很慚愧。因為同樣有過和媽媽共處到痛不欲生的經驗，宣洩情緒的叫罵、揮舞肢體的衝突，都無可避免地出現在我們看似親密、實則緊張的關係裡，嚴重的時候，還曾有過一起了斷的念頭。每當看到電視畫面有親子燒炭、跳河的新聞，並不會跟著專家同聲譴責當事人不尊重生命，我實在太了解他們不為人知的痛楚。
然而，任何一個受苦的心靈，總要煎熬過那些艱難的日子，讓原本經由焠煉而強韌的心志，懂得放下與妥協而變得柔軟謙遜，才會漸漸找到最能平衡彼此關係的相處之道。逃離，只會讓現在的壓力更大，將來的悔恨更深。
媽媽中風之後的這幾年來，別人都以為是我在看護她，其實她還是像從前一樣照顧我，而且用「即使僅存能量有限，也要使出全力」的那種認真。曾經壓力大到無法呼吸的我，因為自我訓練了承載愛的力量，而懂得在舒緩中學習及享受。如同她分分秒秒慣有的心急，時時刻刻提醒我要放慢腳步的道理。每一件功課背後都有它的意義。功課做到最後，我才發現它其實是禮物，上天透過媽媽賜予我寶貴的收穫。
人生盛宴，如果是一場流水席，爸爸離開後的餐桌，只剩我和媽媽相依為命。看著親朋好友來來去去，究竟是她在陪我，還是我在陪她？已經無從分辨，也不必細說了。
相對於她曾對我花費的心血，我付出再多都還是不夠。好友安慰我：「你已經很盡力，不必再那麼愧疚。」
長久以來，我一直想著這個問題：「為什麼，不管我怎麼做，還是很愧疚呢？」仔細回顧過去的生活點滴，終於找到答案：「母子連心。」媽媽可能也深有同感吧！因為她不只一次地說：「都是我中風，才拖累了你！」如果要媽媽日子好過一點，我就應該立刻停止虧欠的念頭，以感恩代替愧疚，謝謝她生養了我，而且一路相陪。
看完電影「送行者」的那晚，春末的寒風細雨迎面而來，站在馬路邊等紅綠燈號誌，我扶持著她的同時，她也支撐著我。配樂的大提琴聲，猶在耳際；路邊的木棉花，繽紛開落。我們都知道在各自的人生裡，已經失去許多彼此曾經很珍惜的東西。無法回頭的母子，在未來的路上，只求無憾而已。
黑暗的雨夜，朦朧的街燈，恍若漫長的人生行路。每顆孤獨的心，都因為情義與緣份，找到可以相依的對象。有人與寵物相依；有人和親屬相依；有人憑往事相依；有人靠希望相依……
綠燈亮起，雨還下著。攙扶著媽媽徐徐向前走，我說：「車停太遠，外套都濕了吧？要不要緊？」
「這點雨，哪有什麼關係。」顛顛倒倒、巍巍顫顫的步履中，卻有媽媽堅定的語氣。 她的篤定，始終是一股不可忽視的力量。曾經帶來很大的壓力；也曾經是我努力向上的憑藉。如今，漫漫化成一條生命的牽繫，即使在細雨紛飛的路上，依然明晰。 
印刻幸福：當我老了!
當我老了
當我老了，不再是原來的我。
請理解我，對我有一點耐心。
請理解我，對我有一點耐心。
當我把菜湯灑到自己的衣服上時，當我忘記怎樣繫鞋帶時，
請想一想當初我是如何手把手地教你。
請想一想當初我是如何手把手地教你。
當我一遍又一遍地重複你早已聽膩的話語，
請耐心地聽我說，不要打斷我。
你小的時候，我不得不重複那個講過千百遍的故事，直到你進入夢鄉。
請耐心地聽我說，不要打斷我。
你小的時候，我不得不重複那個講過千百遍的故事，直到你進入夢鄉。
當我需要你幫我洗澡時，
請不要責備我。
還記得小時候我千方百計哄你洗澡的情形嗎？
請不要責備我。
還記得小時候我千方百計哄你洗澡的情形嗎？
當我對新科技和新事物不知所措時，
請不要嘲笑我。
想一想當初我怎樣耐心地回答你的每一個「為什麼」。
請不要嘲笑我。
想一想當初我怎樣耐心地回答你的每一個「為什麼」。
當我由於雙腿疲勞而無法行走時，
請伸出你年輕有力的手攙扶我。
就像你小時候學習走路時，我扶你那樣。
請伸出你年輕有力的手攙扶我。
就像你小時候學習走路時，我扶你那樣。
當我忽然忘記我們談話的主題，
請給我一些時間讓我回想。
其實對我來說，談論什麼並不重要，只要你能在一旁聽我說，我就很滿足。
請給我一些時間讓我回想。
其實對我來說，談論什麼並不重要，只要你能在一旁聽我說，我就很滿足。
當你看著老去的我，請不要悲傷。
理解我，支持我，就像你剛才開始學習如何生活時我對你那樣。
理解我，支持我，就像你剛才開始學習如何生活時我對你那樣。
當初我引導你走上人生路，如今請陪伴我走完最後的路。
給我你的愛和耐心，我會抱以感激的微笑，這微笑中凝結著我對你無限的愛。
給我你的愛和耐心，我會抱以感激的微笑，這微笑中凝結著我對你無限的愛。
印刻幸福：C型肝炎
C型肝炎是由C型肝炎病毒所引起的。事實上，C型肝炎是台灣地區肝病猖獗第二號兇手（僅次於B型肝炎）據估計，台灣地區約有百分之二至四的人口（約三十萬人）感染C型肝炎。
感染C型肝炎初期一般不會有症狀，若有症狀，一般來說，也比B型肝炎來的輕些。只有在嚴重肝炎、肝硬化末期或肝癌末期才會有下列症狀：噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠、黃疸、腹水、水腫、體重減輕。
C型肝炎病毒感染大多發生於成年後，約60%～90%受染者會轉變成慢性C型肝炎。而慢性C型肝炎約有百分之二十會變成肝硬化。若已發展到肝硬化，則每年約有百分之五會病發肝癌。所以若不慎感染到C型肝炎，千萬不可掉以輕心，仍有可能從慢性肝炎進展到肝硬化或甚至是肝癌。有一點須要強調的是，C型肝炎的病人，其GOT、GPT值常會有高低的起伏變動，有時會降至正常範圍內，然後又再上升。所以，只有一次的正常GOT、GPT值並不表示C型肝炎已經好了。
C型肝炎在臨床上與其他肝炎類似，必須靠實驗室的檢查才知道是C型肝炎。要診斷C型肝炎，一般來說有兩種方式：一是檢查血清中的C型肝炎抗體（anti－HCV）；二是檢測血清中C型肝炎病毒的存在。C型肝炎體抗體的檢查比較簡單，抽個血就知道；而血清中C型肝炎病毒的檢查，一般是在實驗室中才做，例行的檢查並不包括這一項。要注意的是：通常「抗體」給人的印象是「可以對抗病毒」，例如：「B型肝炎表面抗體」就表示不會受到B型病毒感染；但C型肝炎則正好相反，C型肝火抗體不但不是保護性抗體，如果抽血檢驗發現體內有它的存在，則反而表示曾感染過或是現在仍感染C型肝炎。
因C型肝炎病毒的核甘酸序列（遺傳密碼）常常變來變去，所以尚未有疫苗，目前仍無法全面遏止C型肝炎病毒的感染，但對於罹患急性C型肝炎或已轉變成慢性C型肝炎的患者，醫學界從α干擾素開始，直至目前的組合療法（α干擾素加Ribavirin），一直在嘗試對抗人體中的C型肝炎病毒。
可喜的是，經過長期追蹤發現：治療成功的患者（是指病人在治療後其血清中GPT值恢復正常、且血中及肝內的C型肝炎病毒測不到），其演變成肝硬化及肝癌的機率，明顥地降低。而C型肝炎應如何定期追蹤呢？應該要依病情而定，到底是帶原者而己，還是慢性肝炎，還是已進展到肝硬化，甚至肝癌。由於每個人病情不同，所以如何追蹤治療須與肝膽科醫師討論。
C型肝炎的自然病史：
急性感染：潛伏期約1 ~ 5 個月，感染後約1 ~ 3週即可在血液中找到HCVRNA，大部分病人沒有明顯症狀，只有約15％ 的病人有倦怠、噁心甚或黃疸之情形，症狀初期只有50% ~ 70% 的人血液HCV 抗體呈陽性， 三個月後則約有90%血液HCV 抗體呈陽性，只有10%~20%會自行痊癒。
急性感染：潛伏期約1 ~ 5 個月，感染後約1 ~ 3週即可在血液中找到HCVRNA，大部分病人沒有明顯症狀，只有約15％ 的病人有倦怠、噁心甚或黃疸之情形，症狀初期只有50% ~ 70% 的人血液HCV 抗體呈陽性， 三個月後則約有90%血液HCV 抗體呈陽性，只有10%~20%會自行痊癒。
慢性感染： 50% ~ 80%會變成慢性肝炎，肝功能指數呈高低起伏,其中1/3 肝功能指數始終正常，但肝臟切片檢查卻可呈現活動性肝炎之情形,臨床上多無明顯症狀且病程緩慢。
肝硬化：約5％~20％的慢性肝炎患者在經過二十年後會進展到肝硬化，如果合併酗酒,其病程更快。
肝癌：約5% ~ 15%的慢性肝炎患者在經過三十年後可能產生肝癌，一般認為和肝硬化的產生有關係，一旦有肝硬化，每年發生肝癌的機會是1% ~ 4%。
C型肝炎的治療方式：
主要是干擾素合併使用Ribavirin 治療, 而長效型干擾素合併使用Ribavirin 治療，為最近較熱門的治療方式，長效型干擾素即為延長效能的干擾素，此乃PEG (Polyethylene Glycol)惰性分子的功用, 其可供任意連接於干擾素藥物結構上以減緩其被代謝清除的時間, 使其代謝時間延長，維持其血中藥物濃度的恆定性。加了PEG的干擾素的給藥間隔,可從以往的每週三次變成一週一次, 沒有過去患者血中干擾素濃度高低峰相差甚多的問題，亦改善過去短效型干擾素1週需注射3次的不方便性。
注射長效型干擾素，常見副作用為似感冒的症狀(如：發燒、倦怠、肌肉關節酸痛)常在治療的早期(第1週至第3週)，注射後的1~2天發生, 其處理方法可藉由睡前或注射干擾素前服用Acetaminophen (普拿疼)的方式來緩解症狀。干擾素晚期的副作用則視個人體質而異，包括疲倦, 輕度落髮, 貧血、血小板/白血球下降或憂鬱，其中憂鬱情緒約在第二、三個月會較明顯，此時支持系統(如：家人或朋友)對患者的關心及體諒是很重要的，亦配合衛教室個案管理師定期的憂鬱量表監測，其測量總分數可協助醫療團隊、患者及照顧者作為觀察情緒變化的參考，必要 時 醫師會轉介患者至身心科或相關科別。
統計過去幾年來本院患者的治療情況，約10%~40%之病人可藉由調降劑量完成療程, 只有約5%病人必須停止治療，2%左右的特殊個案出現較嚴重的併發症，包括：自體免疫疾病，憂鬱有自殺危險，急性心臟或腎臟衰竭，視網膜病變， 聽力障礙,或敗血症。
什麼樣的病人應該接受治療：
（1）健保給付條件：ALT值 (半年間隔3個月)持續異常大於正常值的2倍以上, Anti-HCV 陽性，肝臟切片顯 示至少1分以上的發炎或壞死。
（2）ALT值未持續異常， 肝臟穿刺顯示只有輕度發炎，這類病人進展到肝硬化的機會較緩慢，一般建議定期 3~6個月追蹤肝發炎指數（ALT）值, 3~5 年後再作肝臟切片即可，如果是C型肝炎病毒基因型是第二或第三型，因為治療效果較好，現在也有專家建議可直接自費治療。
（1）健保給付條件：ALT值 (半年間隔3個月)持續異常大於正常值的2倍以上, Anti-HCV 陽性，肝臟切片顯 示至少1分以上的發炎或壞死。
（2）ALT值未持續異常， 肝臟穿刺顯示只有輕度發炎，這類病人進展到肝硬化的機會較緩慢，一般建議定期 3~6個月追蹤肝發炎指數（ALT）值, 3~5 年後再作肝臟切片即可，如果是C型肝炎病毒基因型是第二或第三型，因為治療效果較好，現在也有專家建議可直接自費治療。
治療療效？
分析本院這幾年來二百多人的C型肝炎長效型干擾素合併治療的臨床療效結果發現，效果比國外好，用藥半年、追蹤半年後，整體療效約7成左右，其中第一型基因型有約六成病患體內找不到病毒，第二、三型病毒消除更達八成。 進一步統計過去完成干擾素治療成功的個案，追蹤其1年後的復發率（肝發炎指數ALT > 40），只有8.4%。
干擾素治療禁忌：
憂鬱症，血球低下症，甲狀腺功能亢進，腎臟移植,以及自體免疫疾病。
憂鬱症，血球低下症，甲狀腺功能亢進，腎臟移植,以及自體免疫疾病。
治療期間之注意事項：
1.干擾素需放置於冰箱（2 -8℃ ,冷藏）保存 。
2.注射部位須輪流注射、每週固定一天注射 。
3.定期量體重 。
4.治療期間有任何不適，務必告知醫師 。
5.定期回診抽血，監測副作用，醫師會視情況調整劑量 。
6.治療結束後半年的回診抽血是很重要的，評估治療的結果
感染 C 肝後，75 ~ 85%會變成慢性肝炎。在慢性肝炎患者之中，60 ~ 70% 會有肝炎的活性，而表現出肝功能間歇性的異常，包括 AST (亦即 GOT) 與 ALT (亦即 GPT) 等肝臟酵素的異常升高。其餘 30 ~ 40% 慢性感染者，肝功能可能持續維持正常。有部份人會有全身無力、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐等症狀，但是即使肝功能持續正常達十二個月以上，也有些病人有慢性肝臟發炎的組織病理變化。所以要判斷 C 肝是否有活性，必須持續抽血檢查或肝切片檢查，而不能只靠一、兩次抽血的結果來判斷。
感染後一旦發展成慢性 C 型肝炎，在最初的十年或幾十年內，大多只是輕微的肝炎變化。持續追蹤 20 ~ 30 年後，其中 10 ~ 20% 發生肝硬化，1 ~ 5% 發生肝癌。當病人已發展成肝硬化時，發生肝癌的機會就會每年增加 1 ~ 4%。若不幸發展到肝硬化未期，可能會有倦怠、黃疸 (皮膚和眼白均呈黃色，尿液呈茶褐色)、腹水、水腫的症狀出現。而肝癌未期時可能會有體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃疸等症狀。
慢性 C 肝病人日常生活上應注意下列各點：
(1) 飲食要均衡，不要偏食。
(2) 不要酗酒。
(3) 充分的休息和睡眠。
(4) 正常的作息，不要熬夜，不要過度的疲勞，但要有適當的運動。
(5) 不要亂服成藥，尤其是成份不明的藥物。
(6) 定期接受醫師的診療，務必要定期追蹤。
阿法胎兒蛋白檢查AFP
在癌症方面，AFP 可應用於肝硬化、肝癌的追蹤篩檢。在婦產科方面，AFP被應用於評估胎兒神經管缺損及計算唐氏症的發生機率。
Alpha-fetoprotein (AFP) 是一種醣蛋白，在正常生理情況下，由胚胎卵黃囊、胎兒的肝臟及胎兒的消化道合成，是一種懷孕中胎兒合成的正常蛋白質。但胎兒出生後 1 歲以內，血中 AFP 濃度便降到和正常成人相同。正常成人的體內不製造 AFP，因此濃度很低，只在肝細胞病變的患者患者體內發現大量上升的 AFP。
約 70% 的肝癌及肝硬化患者，AFP 會明顯上升，大部份屬於原發性的，而轉移性的肝癌大都不引起 AFP 的上升。除肝癌、肝硬化外，其他會造成 AFP 輕度至中度上升的疾病有：酒精性肝病、肝硬化、病毒性及慢性活動性肝炎、內臟器官發炎等，偶爾肝以外的癌症也會造成 AFP 上升。
血中甲型胎兒蛋白（ＡＦＰ）抽血檢查血中甲型胎兒蛋白，是檢查出早期肝癌的好方法一，甲型胎兒蛋白只在胎兒時期分泌，出生後就消失。但是不知道為什麼肝癌病人又有這種分泌功能，所以甲型胎兒蛋白值會升高。一般正常值小於20ng/ml。如果血中甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時，約有90%以上可以確定是肝癌。不過約1/3的小型肝癌病人，甲型胎兒蛋白值正常，所以也不能只靠它來診斷肝癌。
腹部超音波檢查可以透視肝臟和其他器官，肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。約一公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。一般來說，肝癌從一公分長到三公分，約需4～6個月右。所以如果第一次做超音波沒看到肝癌的話，4～6個月後再照一次，肝癌應該還在三公分以下，治療的效果應該不錯。這是肝癌危險群必須4～6個月做一次超音波檢查的原因。一般約有 1/3的小型肝癌患者血清中甲型胎兒蛋白正常，少數肝癌因肝癌與正常肝組織之回音相同而超音波不易偵測，因此二者缺一不可。
電腦斷層攝影(CT)電腦斷層攝影可以提供腫瘤正確的位置、周圍器官的相互係、有無淋巴結的轉移，可讓醫師作為極佳的參考，對治療方式的選擇有所助益。但電腦斷層攝影只能作橫切面，再加上病人呼吸的響，故就小型肝癌而言，有時電腦斷層攝影反而照不出來有較大失誤率，不適合作為第一線檢查，但可作為輔助診斷的工具。
血管X光顯影術(angiography)常簡稱為「血管攝影」。血管攝影需注射顯影劑，有侵襲性，經由血管攝影可以清楚的顯示，供給肝癌營養的血管有無異常？門靜脈有無栓塞？可對外科手術提供許多實質的診斷幫助。
切片檢查(biopsy)要診斷肝癌，最可靠的根據就是切片結果，若沒有切片結果證明，所有的臨床檢驗只能說可能是肝癌。
腹部超音波檢查可以透視肝臟和其他器官，肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。約一公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。一般來說，肝癌從一公分長到三公分，約需4～6個月右。所以如果第一次做超音波沒看到肝癌的話，4～6個月後再照一次，肝癌應該還在三公分以下，治療的效果應該不錯。這是肝癌危險群必須4～6個月做一次超音波檢查的原因。一般約有 1/3的小型肝癌患者血清中甲型胎兒蛋白正常，少數肝癌因肝癌與正常肝組織之回音相同而超音波不易偵測，因此二者缺一不可。
電腦斷層攝影(CT)電腦斷層攝影可以提供腫瘤正確的位置、周圍器官的相互係、有無淋巴結的轉移，可讓醫師作為極佳的參考，對治療方式的選擇有所助益。但電腦斷層攝影只能作橫切面，再加上病人呼吸的響，故就小型肝癌而言，有時電腦斷層攝影反而照不出來有較大失誤率，不適合作為第一線檢查，但可作為輔助診斷的工具。
血管X光顯影術(angiography)常簡稱為「血管攝影」。血管攝影需注射顯影劑，有侵襲性，經由血管攝影可以清楚的顯示，供給肝癌營養的血管有無異常？門靜脈有無栓塞？可對外科手術提供許多實質的診斷幫助。
切片檢查(biopsy)要診斷肝癌，最可靠的根據就是切片結果，若沒有切片結果證明，所有的臨床檢驗只能說可能是肝癌。
AFP 是 胎 兒 時 期 肝 臟 合 成 的 一 種 胚 胎 蛋 白 ， 當 成 人 肝 細 胞 變 癌 後 又 會 重 新 製 造 。 某 些 肝 炎 、 肝 硬 化 、 和 少 數 消 化 道 癌 如 胃 癌 、 結 腸 癌 、 胰 腺 癌 等 轉 移 性 肝 癌 亦 可 測 得 低 濃 度 的 AFP ， 故 其 測 驗 結 果 應 與 臨 床 結 合 才 有 意 義 。
肝 癌 的 影 像 診 斷 學 檢 查 是 對 了 解 肝 癌 的 位 置 非 常 有 意 義 的 檢 查 方 法 ， 包 括 ：
實 時 超 聲 波 顯 像
電 腦 斷 層 掃 描 (CT)
選 擇 性 肝 動 脈 造 影
數 字 減 影 肝 動 脈 造 影 (DSA)
磁 共 振 掃 描 (MRI)
核 素 掃 描
導 向 診 斷
如 在 顯 像 檢 驗 中 已 發 現 可 疑 病 灶 的 存 在 ， 而 且 在 血 清 檢 驗 中 有 AFP 明 顯 升 高 的 現 象 ， 應 作 肝 組 織 活 檢 或 細 胞 學 檢 查 。 在 超 聲 波 或 CT 導 引 下 做 這 些 檢 查 可 以 準 確 地 獲 得 2㎝ 直 徑 以 下 小 肝 癌 的 組 織 學 診 斷 。
肝癌之症狀
1.初期沒有症狀，要撐開肝外膜才會痛。有時到末期很痛，但都可以藥物控。
2.有時長到膽管內造成黃疸。
3.有時長到血管內再長到心臟造成心衰竭。
4.有時造成不名原因之發燒。
5.有時突然破裂，造成急性腹痛、腹腔內出血、休克。
6.有時只是肝臟不停長大，上腹部摸到腫塊。
7.會加重肝硬化的表現，造成肝衰竭。
8.有時肝臟本身無症狀，倒是轉移到腦部造成類似腦瘤或中風之症狀、轉移到骨頭造成骨折或疼痛、轉移到胸部造成咳嗽或氣喘。
1.初期沒有症狀，要撐開肝外膜才會痛。有時到末期很痛，但都可以藥物控。
2.有時長到膽管內造成黃疸。
3.有時長到血管內再長到心臟造成心衰竭。
4.有時造成不名原因之發燒。
5.有時突然破裂，造成急性腹痛、腹腔內出血、休克。
6.有時只是肝臟不停長大，上腹部摸到腫塊。
7.會加重肝硬化的表現，造成肝衰竭。
8.有時肝臟本身無症狀，倒是轉移到腦部造成類似腦瘤或中風之症狀、轉移到骨頭造成骨折或疼痛、轉移到胸部造成咳嗽或氣喘。
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(悄悄話)
2009-12-27 21:41:29
《論語里仁篇》子曰 ：「父母之年，不可不知也。一則以喜，一則以懼。」這也是自己身為人子的心情。面對堂上高齡慈萱健在，一則以喜，日日晨昏定省，那是人子的捨求與福氣。一則以懼，因為沒有勇氣面對生老病死的結果。
世上最最偉大的人是母親，古今中外皆然。
世上最辛苦的工作也是母親，付出不分日夜。世上最勇敢的名字叫母親，為了子女，無畏無懼。世上最美麗的人叫母親，臉上的皺紋都是愛的印記。
母親的好，那是一輩子說都說不完，只能說感謝。
兩個兒子跟自己，今生何其有幸與福報，都有擁有一位偉大的母親。希望青出於藍更勝於藍，能做得比自己更盡心盡力回報他們的母親。