反覆發作常會自傷或傷人
精神分裂症不易治癒

精神分裂症是一種慢性精神病，發病初期不但病人不自覺，家人、老師或同事也都不會想到病人已患了精神病。

但是，在病情嚴重時，精神分裂症的病患者，可能會傷害人或自己傷害自己。

病患者時常會伸訴自己聽到聲音，聽到有人叫喊，或者有神靈與他們對話，有些還會產生幻覺，覺得有人在跟蹤他，甚至要陷害他。

以下2個個案，相信當事人都是精神分裂症病患者：

■個案一

霹靂州一名患有精神分裂症的青年舉刀“自宮”，切斷了自己的子孫根，丟進炭爐裡燒烤，接著又把烤得焦黑如炭灰的子孫根丟入痰盂裡。

這名33歲的青年過後告訴記者，他感到有一股力量，命令他切斷“萬惡之根”（即自己的子孫根）。於是，他便很自然地舉起一把刀子，把自己的子孫根切斷。

他說，過後，這股力量又命令他把子孫根丟入炭爐裡，燒成焦黑一團後，再將之撿起丟入痰盂。

這名青年坦誠自己因感情問題和工作壓力而患上精神分裂症，經常感覺有人和他講話，而產生幻覺。

他說，事發時，他聽到耳邊有聲音，這些聲音讓他感到困擾，而動起手來自宮。

■個案二

新加坡一名35歲的男子當街上演“脫光光”的鬧劇後，還親自到報館現身道出他當街脫衣裸體的原因。

這名男子自稱，他是中了邪，整個人被某種“東西”附身。

他說，他自己最近諸事都不順，還面對精神不濟的問題，事發時，他已經有好幾天沒有好好地睡過。

他表示，事發當天，他原本是要到住家附近的十字路口拜拜，看看是否能轉轉運，可是，卻發現自己突然完全全無法控制自己的行為。

他說，他明知道自己繞著馬路的黃格子跑來跑去，很危險，但是就是沒有辦法控制自己，沒辦法讓自己停下來。

這名無法控制自己的行為，當街脫光光的男子，過後出動警方將他送入心理健康學院，經醫生證實他並沒有什麼大問題後，由家人接回家。

他在受記者訪問時，坦誠自己大約在三四年前，就開始出現精神不濟、經常無法入眠的情況。

他說，他還經常看到一些“不該看到”的東西，很多時候，他也一直聽到一些奇怪的聲音，好像在指示他做一些東西。

他懷疑自己可能是被人下了“降頭”。

■個案分析：

上述2個個案的當事人，相信都是精神病患者，因為他們都有幻聽的現象。

在病情發作時，他們會感情有神靈在控制他們的身體，或者認為自己中了邪。

病人會對自己的幻覺，感到非常真實，所以，當他們受勸告去看醫生，並受告知他們所感覺的東西如被人跟蹤、被人陷害等，都非真實的，他們都不會相信。

若任由他們的病情惡化，最終他們就會作出傷害自己或傷害別人的舉動。如第一個個案中的青年，誤以為受一股力量的驅使而自宮。

■進一步剖析精神分裂症的症狀

精神分裂症是精神病中比例最高的病例，約佔70%。

精神分裂症是最常見的精神病，本病大致佔整個人群的5%至8%，精神病院的門診病人，約50%至60%是精神病患者，在住院的病人中，可高達80%。

精神分裂症是一種慢性遷延性重性精神病，反覆發作，不容易徹底治療，而且在發病期間，經常會自傷、傷人和嚴重擾亂社會安寧。

精神分裂症是最古老的精神疾病，男女老少都有可能罹患此病症，幾乎人類存在之際，就有本病症的存在。

精神分裂症並非由精神剌激引起，基本原因未明。即使在病史上有不良心理社會因素，只能視為誘因，並非原因。

精神分裂症，尤其早期病人，並非都是“瘋癲狂亂”的精神明顯失常者。相反的，他們可以是外表如常，舉止行為得體，談笑風生，生活學習和工作照常進行，不受影響，甚至在學習和智力上表現出超凡的突出。

精神分裂症不影響智能，亦非智力低下者。不少的病患者儘管患病多年，甚至是數十年，仍可能保持較高的智力和較好的生活能力。在未觸及他的“病理核心”時，幾乎很難看出他是一名精神病患者。

精神分裂症並非不治之症，也並非一定會喪失社會功能。相反的，有時還會作出應有的社會貢獻。

精神分裂症特點之一是“神奇”，這是分裂性精神活動所致。人格和自我意識的分裂，是臨床表現的重要特徵之一。

病態的自我與正常原來的自我可以存在同一病人身上。例如，一個年輕的精神分裂症病患病人，工作積極，學習勤奮，待人熱情，舉止儀表難以看出有什麼病態，但是一談到他的思想被別人控制時，情緒立刻顯得十分激動，氣憤非常。

他會堅決地說：“我的思維已經被別人控制，頭腦像‘未來世界’電影一樣，被人動手術調換了……”

“我現在所作的一切都是他們用電腦編碼程序控制下來的翻版而已。”

問他是誰操縱和調換，他想了一會兒後便說：“一種可能是菲律賓馬可斯夫人，另一種可能是外星人所為。”

事後，他又可以恢復常態，好像什麼事都沒有發生過。

精神分裂症可以同時存在在兩種身份或兩種人格，一種支配他現在生活的正常人格，另一種是控制他病態生活的病理人格。兩種迥然不同性質的精神生活和自我意識，同時存在一個頭腦中，甚至可以互相矛盾對立，構築一幅神奇而怪異的分裂內心世界的心靈畫卷。

另一個例子是，一名內向的精神分裂病患者，平時待人和善客氣，相處無事。如果說他有精神病，勸他及去醫院治療時，他立即一反常態，怒目開口破罵。這正是正常情感和病態情感分裂的見證。

精神分裂症的主要症狀是思維紊亂，情感障礙。病患者往往會有妄想和幻想，尤其是聽幻覺方面。他們經常感到思想、感覺和行為是受到他人的控制。病患者會產生脫離現實和光怪陸離的心理行為，病患者會迴避和外界交往，喪失活力和進取精神。

■早期精神分裂症的可疑點

本地有不少青少年患上精神分裂症後，都沒有及時治療。這類病人會訴說他們常聽到有人叫喊，或者有神靈與他們對話，有些還會產生幻覺，覺得有人跟蹤他，可是往往病患者的家人會判斷他們可能是中了邪，到處求神拜佛，而誤了及時的尋求治療。

精神分裂症的早期症狀不明顯，一般上只是變得對人冷淡，對周圍的事不感興趣，在功課或工作方面的表現一落千丈。病情可能要在6個月後，才明顯得讓人發現突然“發瘋”或成了傻子。

以下是早期精神分裂症的可疑點：

1.人格改變：性格脾氣的改變是早期精神分裂症重要和常見的症狀。病患者會一反常態地變得孤獨、退縮、怪僻、不通人情、不易接近、不願與外界接觸溝通，甚至還會足不出戶，自我封閉。

2.若是學生，其學習成績無緣無故地下跌，學習的熱情大減，注意力不集中。

3.脫離現實胡思亂想，經常存在無法自我駕馭的思潮，無法自控和擺脫，儘管在這時刻，病患者在外表上尚無異常之處。

4.脫離現實生活，關在房中，閉門造車式埋頭研究無法實現的理論或無任何現實意義的創造發明，如自我欣賞、自我陶醉。

5.情感變態、興趣索然，淡漠無情，或無故發怒激動，莫名其妙地自傷。

6.生活一反常態地不講究衛生，不修邊幅，懶散隨便，工作隨便馬虎，不守紀律，效率低下。

7.無緣無故出現類似神經衰弱的症狀，如失眠、頭暈、軟乏、衰弱、注意力不能集中、記憶力減退、興趣活力低下。

8.出現無意義及非常態的舉動，如經常對鏡自賞自笑、常常若有所思、痴哭、裝相作態，行為幼稚、對異性亂加追求，不知羞恥和後果。

9.出現幻覺（以幻聽為多）和妄想。對他人和周圍環境無端猜疑，感到無端猜疑，感到外界有人在“注意”、“監視”或“控制”自己。

10.對自己的親生父母，突然發生懷疑，認為不是自己親生父母親，解釋也無效。

上述列舉的10項徵象，仍難以概括病人的症狀，只可作為可疑的線索，以作為警惕和注意。

不過，分裂性現象的存在，絕非必然是精神分裂症的病人，不能以上述所列舉的徵象到處套用，亂加猜測，以免造成誤會，帶來不良影響。

■如何對待早期精神分裂症？

精神分裂症的臨床表現有以下幾個特點：

1.智力正常。

2.神志清楚。

3.無法用精神剌激因素來解釋。

4.神經系統和軀體檢查無客觀體證。

5.患者一般對自己疾病無認識能力，否認有病，拒絕治療。

精神分裂症是具有遺傳傾向的心理疾病。醫學研究顯示，父母如果都有精神分裂症的病歷，孩子患病的危險性高達50%至60%。如果只是其中一個有這種病歷，孩子的患病危險性便下降至10%至20%。

精神分裂症雖然與遺傳有關，卻容易在青少年時期發作，那是因為他們在這時期開始承受壓力的關係。

●若懷疑有親友患上早期精神分裂症，應採取以下措施：

1.必須早期診斷，早期治療，以免耽誤病情。如果確診為精神分裂症，必須由精神病防治機構負責醫治。

2.對可疑早期精神分裂患者，應進一步讓患者自覺地寫自己的思想和其他心理行為的心得體會，收集病患者本人書寫的文字資料（日記、周記、書寫文件、作文作對等）。目的是讓專科醫生分析病人的思維障礙和心理行為，方便作出診斷。

3.較為典型的精神分裂症病人常存在思維障礙，因此通過一定的測試，可以顯示出精神分裂症的某些特徵現象。

4.目前對精神分裂症的基本治療方法是抗精神病藥物治療，單純心理治療效果不佳。服用抗精神病藥物治療，需注意下列三大原則：

（一）足夠的治療劑量。

（二）足夠的治療療程。

（三）要有一定時間的維持治療，以避免復發傾向。

■治療後不良的因素

1. 患病年紀輕，如13歲以前的病患者，如兒童精神分裂症。

2. 有家族遺傳症。

3.發病緩慢者。

4.無明顯的外來精神刺激。

5.發病前性格就有缺陷者。

6.病程漫長者，如超過5年以上。

7.治療不積極者。

8.對藥物治療效果不佳者。

9.在精神分裂分類中屬於單純型者。

10.缺乏家庭及社會人士支持者。

■病人不吃藥，該怎麼辦？

精神分裂症的病人拒絕服藥，這是所有精神病治療中最普遍，也是最令人頭痛的事。因為他們認為自己沒有病。

對此，首先要了解病人抗拒服藥的原因。有的病人是因為服了藥後出現副作用，身體不舒服，影響了學習和工作。對這種病人，一方面要耐心地勸說，另一方面要請醫生調整藥物的劑量和品種，以減輕副作用。

有的病人對長期服藥嫌麻煩，對病情復發的嚴重後果認識不足，存在僥倖心理，對這樣的病人，更要反復強調再犯病的危害，有時可以用住院來嚇唬一下病人。

還有的病人是因為病還沒好，缺乏自知力，甚至就是在幻覺妄想的支配下拒絕吃藥。這種情況最不好辦，患病中的病人是不會接受任何勸說，有時就需要連哄帶
騙，或者拿出家長及醫生的威嚴，來迫使病人服藥。

有一種方法中叫“暗服藥”。即在病人不知情下，暗中給病人服藥，常用的方法是把藥片碾碎，放在飯裡、飲料內，讓病人服下，或者用精神藥水，現在市面上有的藥水有Risperidol及Haloperidol藥，沒有顏色也沒有味道。

但是，暗服藥是一種萬不得已的辦法，也就是沒有辦法中的辦法，要使用“暗服藥”的方法，需要特別謹慎小心，如果一旦被讓人發現，不僅會造成嚴重的家庭矛盾，還會誘發或加重病人的被害妄想，因此這方法能不用就不用，能少用就盡量少用，而且必須徵得醫生的同意，在醫生的指導下作用。

■楊醫生的叮嚀

“病從淺中醫”，這句話一點都不錯。

發現有精神分裂的跡象，就要看醫生服藥，通過服食藥物，把幻覺克服下來。

精神分裂症症並非不能醫治，最重要的是不要拖延醫治，早醫治就早康復，病情拖得越久，復原機會就越差。

在精神病患者中，三份之一的病人可以康復，三份之一的病患者是病情反反覆覆，另有三份之一的病人是需要長期接受治療。

作為一名精神病患者的家人，自己會感到不幸及很多抱怨，這一點是可以理解的。

我們非常明白，要照顧一名精神分裂症病患者，並非容易的事，也面對種種的壓力。

可是，病人的家屬也不需要太悲觀，絕不要輕言放棄病人。

在科技進步的今天，醫治精神疾病的藥物也越來越進步，目前，已經有新一代的抗精神藥物來醫治精神分裂症的病患者，新一代的藥物，不但效果好，副作用也少。

在鼓勵病人接受治療及定期服藥的同時，也不要忽略了病人的感受，要盡量做到重視病人，關懷病人，對病人所作出的舉動，要有諒解的心，不要對病人冷言熱諷，或輕易漫罵他們。

必須要諒解病人乃是因為大腦化學的不平衡，以致精神上的困擾。

人通常會出現幻覺，都是因為病人腦裡的化學物質，即腦裡的多巴胺過量，需要通過服藥把多量的多巴胺降低下來，並把幻覺除掉。

希望我們的社會及家屬能牽手來一起合作，為社會驅散病魔的陰影，迎來更美好的明天。

祝願精神分裂症的病患者早日康復！