文／蔡逸姍

今 年適逢農曆龍年，所以孕婦特別多。而孕婦常見皮膚疾病除了濕疹、汗疹、妊娠紋和妊娠蕁麻疹外，很多人也為腳上一條條像藍色蚯蚓般的靜脈曲張所苦惱。有一部 分孕婦在懷孕前本來沒有靜脈曲張的，但因為懷孕的關係，腹壓逐漸增加，下肢靜脈回流不佳，導致小腿和大腿開始產生靜脈曲張，有的甚至會分布在會陰部。

除了美觀問題外，嚴重者甚至會有酸、麻、痛等症狀，最嚴重的是皮膚潰瘍。有的孕婦在懷孕後期還合併下肢淋巴回流不佳、腿部水腫，非常辛苦。另外，有些孕婦則是在懷孕前就有輕到中度靜脈曲張，但在懷孕期間病情又變得更加嚴重，長出更多的靜脈曲張。

通常孕婦生完小孩，雖然腹壓減輕了，但靜脈曲張已經形成，恢復到原來的「美腿」機率並不高。再加上照顧小孩常站或常坐，靜脈曲張的情形通常是雪上加霜。

臨床上，靜脈曲張分為六級，第一級輕度靜脈曲張，外觀只是蜘蛛絲樣的藍紫色血絲，隨著病情加重會越來越突出、水腫、色素沉澱（黑褐色），最嚴重的第六級則是皮膚慢性潰瘍且不易癒合。

目前對於孕婦靜脈曲張的治療方式並不多，而且必須考量對胎兒和媽媽的安全性。最好的治療方式其實是「預防」。如果發現自己有輕度靜脈曲張，可以在白天穿著孕婦專用的彈性襪，建議可以穿小腿或到大腿的彈性襪，避免病情惡化。

至 於前陣子流行的「睡眠美腿襪」幫助有限，因為大多數孕婦站或坐的活動大多在白天，這時候穿彈性襪對抗地心引力，效果較佳。晚上睡覺大多平躺，靜脈回流較順 暢，其實不太需要穿彈性襪。而市售彈性襪五花八門，價格高低不一，而且也不是穿愈緊愈好，太緊反而會影響血液循環，最好請醫師評估後再行購買。

另外，睡前抬腳和使用乳液按摩也有助於血液回流，還有盡量避免久坐或久站，常常動動腳也會有幫助。

在 懷孕期間，不建議準媽媽們接受侵襲性的治療，例如血管雷射（染料雷射等）或是血管內注射硬化劑，最好等到生完小孩，再做這些處理。另外也不建議孕婦接受民 俗療法，例如局部扎針放血，可能會有細菌感染的風險。還有一些號稱塗抹外用的乳膏就可以消除靜脈曲張的，效果其實不大，最好由醫師評估與診斷後再進行進一 步治療。


（作者為台北市京硯皮膚科診所皮膚科主治醫師）


本文也刊登於自由電子報 http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/aug/31/today-health2.htm



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