譫妄（英語：delirium）是一種急性發作的症候群，特徵主要為意識清醒程度降低、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠-清醒週期混亂、有時清醒有時又變得昏睡，常常伴隨著妄想（例如相信有人要害他）、幻覺（例如看到不存在的東西，過世的親友）等；病情起伏不定，時好時壞。

譫妄是綜合醫院老年病患精神科照會中，最為常見的診斷，其他各科醫療人員常用的其他名詞急性精神病狀態（acute psychosis）、急性混亂狀態（acute confusionalstate）、加護病房症候群（ICUsyndrome，or ICU psychosis）、代謝性腦部疾病（metabolicencephalopathy）、中毒性腦部疾病（toxic encephalopathy）、急性腦衰竭（acute brain failure）等，各種不一致的名詞。譫妄通常是急性發作，易被歸因為是病患不合作的行為，情緒不穩等；而被過度輕忽。譫妄發生率與盛行率的結果可能因病人特徵而不同，如老年族群、加護病房、多種藥物使用、多種生理疾病、腦傷等是發生譫妄的危險因子。

譫妄發生的原因是生理異常，導致大腦功能發生混亂。失智症患者由於大腦功能狀態較差罹患身體疾病以及合併多種藥物使用等因素，是發生譫妄的高危險群。

當譫妄的症狀產生時，必須盡快找到造成身體異常的病因，對症治療，避免潛藏的身體疾病惡化，危及生命安全。譫妄的治療有兩個重點：

治療造成譫妄的原因：此點攸關病患的存活，及早找出及治療導致譫妄的因素可降低死亡率。

控制行為障礙：可藉由藥物降低精神行為異常症狀、不安與失眠，以避免病患因為行為障礙，而出現危及自身安全或傷害他人的情形。

以上引自維基百科，但裡面也有謬誤。譫妄和失智基本上是不同的。而且譫妄的重點是要找出造成急性混亂的內外科原因，而不是會診精神科。（譫妄偏急性突然混亂，如能解決檯面下的問題通常能復原。失智則是一種逐漸退化的過程，絕大部分不可逆。）而這可能是本站台弟二次介紹譫妄，第一次是在我實習時，已經是五年前的事了。

當醫師一段時間後，由於照顧住院病人比較有點經驗，對於譫妄的判斷也就比較有把握。譬如最近一個病人因為肺炎在生死關前徘徊，我原本對家屬的解釋是目前情況險峻。而一天早上我看病人還在沉睡，問問外勞病人有醒著過嗎？「有啊，而且一直說要回家和些奇怪的話語。」「恩。」我不說話轉身離開，但跟家屬解釋狀況特地改成變比較不好，抗生素或許無法扭轉這局勢，可能會急轉直下，若可以，請想見面但在台灣本島的家屬快點回來吧。

晚上七點我再回醫院看病人，發現有了air hunger（空氣飢渴）的症狀，特地再撥通電話給家屬，說時候不多了，可能明天就會過世。一切如我所料，早點通知也讓家屬不至措手不及。

然而世界無奇不有，病人奇怪的言語也不一定是瞻妄。

譬如我有一位急性腎盂腎炎的病人，看影像已經快要變成膿瘍，加上病人年紀又大，怕敗血性休克兵敗如山倒我當然不敢大意，於是多留意點。然而值完班星期六早上我離開醫院參加個活動後下午六點趕回醫院再查一次房時發覺有通未接來電，於是詢問是誰打給我的？結果護理師說那病人要請假，因為家裡的牛跑丟了，只有她找的回來…。而連絡不到我已經先請值班醫師准假了。

天啊！！甚麼牛跑丟只有她找的回來？這啥鬼理由？她都八十幾歲的老人家了，不要她走丟家人找不回來就萬幸了好嗎？我擔心她是瞻妄而正要精神崩潰時護理師又很鎮靜地說：「放心，是她家人來說的。所以應該可信。」

幸好後來真的有回來，然而今早查房我看到她沒發燒狀況還好有點放心時她又說了：「下午可以請假回家去綁牛嗎？」「為啥？不是找回來了嗎？」「因為颱風要來了…..」

這回，你要准假嗎？