我爸總覺得醫師濟世救人，這我不敢否認。因為即使我很菜，可是隨著臨床經驗增加還真有幾次提早發現病人嚴重的內科問題而避免一場急救折磨。（如果已經到心跳停止的地步，晚個幾分鐘或許病人已經救回不來不然就是腦死了。）只是這通常有學過才清楚在舉手投足間挽回了一場可以避免的腥風血雨，現今家屬有些可是有功無賞弄破要賠的……（即使弄破的禍首是明明無情的歲月…）

然而這種扭轉乾坤的把戲還是在醫院比較可能發生，在診所大多是預防性工作。其實也是很偉大，防範未然向來是吃力不討好的工作。只不過太平盛世無英雄啊…

所以要多點成就感可能得待醫院，但處理住院病人和急診病人比較多醫纠也是實話…。（住院中風算誰的？住院睡到在夢中離開算誰的？）我較愛安全感，所以繼續倒數吧。大概還剩一年五個月。（＝＝）

昨夜急診看得我好累，到了今早還是有一些人趕著一大清早來看感冒…（早餐店都還沒開哩）。聽說是發燒到39度，我看看覺得就是上呼吸道感染，但聽說昨天看過診所醫師了？

「昨晚有退燒，今早又發燒，所以趕快帶過來。」家長說。其實那十三歲的小孩身高大概有一七五…

「應該還有藥啊？」我暗示他們可以退掛省錢。

「吃了兩次要有退燒但今早又發燒所以怕有其他問題。」家長振振有詞…

「恩。我覺得還是像上呼吸道感染，開的藥應該跟診所醫師大同小異。從昨晚最後一包藥到今早時間間隔比較久，退燒藥的效力可能已經過了所以才發燒。因此應該可以繼續服用診所醫師的藥物即可。」我講這些話都是對生意極為不利的舉動XD。

「但………………」

「好，我幫你把退燒藥物的劑量加強。拿到藥物就先吃一包。不過吃我們的藥物就別再吃診所藥物，要注意過量的問題。」多說無益，我選擇了退讓。

「好。」家長終於滿足了。

其實那診所醫師是為病人好，顯然退燒藥物沒用到最大量才讓家屬感到焦慮。但實際上我們要治療的向來是疾病而不是發燒，偏偏許多造成呼吸道感染的濾過性病毒目前其實無藥可用，給藥都是症狀治療讓病程過去而已。然而許多退燒藥會有副作用…。端看醫師的良心與否。

無獨有偶，昨晚其實也有一類似案例。這位小孩比較年輕點，八歲，在凌晨一點來到急診，主訴咳嗽有痰吐了幾次，有看過診所醫師了，早上原本還只是噁心晚上就吐了。我看看覺得還是像上呼吸道感染伴隨腸胃道症狀，心想早上醫師一定也有開止吐藥，但這類藥物若是下太重對小孩可能會引起EPS（錐體外症候群），所以他的劑量可能較輕或者選擇其他效果次佳的藥物，然而卻也因此擋不住疾病的症狀。

其實小孩活力很好，我甚至覺得病程過去即可，但家屬不是這樣想的。所以我只好在這方面加藥，同時囑咐診所藥物就先擱置一旁。這顯然又是一位醫師沒下重藥導致病人流失的窘境…

雖然我想去診所逃離住院病人的高醫纠風險，但診所大家能做的事其實差不多，心不夠狠很難有門庭若市的榮景。

我不笨，但缺點是心不夠狠，內心清楚這樣面對醫療資訊落差如此之大的民眾是沒啥機會賺大錢的XD。

不知不覺，我覺得好疲倦，可能是昨天一早到今天都沒啥睡，累了。而今晚我何時才能入睡呢？

而健保局面對民眾如此doctorshopping的行為結局竟是開始懲罰醫師開立類似藥物….