乳房疼痛

作者﹕洪進昇（台北醫學大學附設醫院一般外科主治醫師）

乳房疼痛可分為週期性和非週期性。週期性疼痛大多和月經週期有相關，常是在月經週期前七至十天開始，月經開始後疼痛就會逐漸緩解。至於疼痛的原因則是與賀爾蒙息息相關。

月經快要來臨之前，雌激素和黃體素的分泌產生變化，刺激乳腺組織，壓迫神經，產生腫脹甚至疼痛的感覺。根據神經分布的範圍，會痛在乳房、乳暈周圍或是轉移疼痛至腋下、手臂內側。疼痛大多是陣發性抽痛，局部壓迫時會較痛，但不會隨姿勢或時間有明顯改變。單側或雙側都有可能，因人而異。至於乳癌的可能性並不高，但是若同時有觸摸到硬塊或腫塊的話，仍需理學檢查及超音波或乳房攝影進一步確認。

非週期性的乳房疼痛，包含的因素很廣，像是感染、良性腫瘤（纖維囊腫）、更年期補充的賀爾蒙，甚至近年來熱門的植物性賀爾蒙（大豆異黃酮）都有可能。也有研究提到壓力，熬夜，咖啡或刺激性食品也會造成。

乳房疼痛大多是會自我緩解，尤其是週期性的疼痛。非週期性的疼痛通常要找出可能的原因，也不見得需要藥物。自然療法中，維他命B6及維他命E有人認為可以改善疼痛的情形。

另外，一些舒緩的伸展運動也能有所幫助。藥物治療上則有止痛藥，如普拿疼，非類固醇類止痛藥或是調節賀爾蒙的藥物，如：Bromocriptine、Danazol、Tamoxifen之類。就個人的經驗，大多會建議先觀察或是使用自然療法及運動，若是疼痛到影響生活作息，則可以短期服用止痛藥，如果還是沒效，再進一步使用調節賀爾蒙的藥物。

大多數的患者都還可以容忍這樣的不適感，真正需要藥物治療時，可以漸進式的給予，讓生活品質改善即可。

◇資料來源／台北醫學大學《健康快遞電子報》（2009年6月號）

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乳房疼痛　乳癌可能性不高

乳房莫名痛起來，有些婦女會以為得了乳癌而驚恐萬分！對此，台北醫學大學附設醫院一般外科主治醫師洪進昇表示，有些婦女會因為乳房莫名疼痛，進而懷疑是不是罹患乳癌或是出現乳癌初期症狀，事實上罹患乳癌的可能性並不高，但若同時有觸摸到硬塊或腫塊者，就需進一步檢查以便確認。

洪醫師指出，乳房疼痛可分周期性和非周期性兩種，周期性疼痛大多和月經周期有相關，常在月經周期前七到十天就開始，月經開始後疼痛就會逐漸緩解，而疼痛原因多半與荷爾蒙有關。當婦女月經快來臨前，雌激素和黃體素分泌將產生變化，然後刺激乳腺組織，壓迫神經，此時往往產生腫脹甚至疼痛的感覺。

洪進昇醫師進一步指出，根據人體神經分佈範圍來看，一般疼痛會出現在女性的乳房、乳暈周圍，或是疼痛轉移至腋下、手臂內側。不過，疼痛大多是陣發性抽痛，局部壓迫時會較痛，但不會隨姿勢或時間而有明顯改變，但單側或雙側疼痛都有可能，會因人而異。

非周期性的乳房疼痛，包含的因素很廣，像是良性腫瘤、感染、更年期補充的賀爾蒙，甚至近年來常用的植物性賀爾蒙（大豆異黃酮）都有可能，也有研究提到疼痛是受到熬夜、壓力、食用咖啡或刺激性食品等食物所造成。值得一提的是，乳房疼痛大多會自我緩解，尤其是周期性疼痛，若是非周期性疼痛通常要找出可能的原因，也不見得需要藥物治療。

在自然療法中，有人認為維他命B6及維他命E可改善疼痛的情形。另外，一些舒緩的伸展運動也能有所幫助。就其個人的經驗來看，門診中大多會建議先觀察或是使用自然療法及運動，若是疼痛到影響生活作息，可短期服用止痛藥，如果還是沒成效，此時才會再進一步使用調節賀爾蒙的藥物。

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