一、前言

　　腦瘤的發生率在全世界各個國家的統計中，約每十萬人口有4-5個病人。在美國腦瘤之死亡率佔所有死亡人數之0.45％，佔癌症死亡人數之2.7％，隨著診斷工具的進步，腦瘤的發現率也較以往增多，因此腦瘤的診斷與處理也更顯重要。

二、臨床症狀

　　腦瘤的主要症狀可分為四大類：顱內壓增高徵象、癲癇、全身或局部性障礙及局部神經機能障礙等，症狀可能為上述四類之一或同時出現。
（一）顱內壓增高徵象：臨床上常見的顱內壓增高徵象有頭痛、嘔吐、視覺障礙及意識障礙等。
　1.頭痛：一般是鈍痛，常在咳嗽、打噴嚏及如廁等情況下，會使頭痛加劇；初期在早上起床時頭痛會較厲害，到了末期，頭痛會日以繼夜，且會愈來愈嚴重，吃藥也往往無法使頭痛減輕。
　2.嘔吐：不一定與頭痛同時存在，它常常來得突然、劇烈，常被形容為噴射性嘔吐，而且不伴隨有事前的噁心感。
　3.視覺障礙：一般以視力模糊、複視、眼肌麻痺來表現。
　4.意識障礙：可能出現混亂、瞻妄或甚至昏迷等不同程度之意識障礙。生長較慢的腦瘤，如果有意識障礙存在，往往其意識惡化過程較慢；但急速惡化的腦瘤或腦瘤造成的顱內出血，則可能在很短時間內由清醒的意識轉變成昏迷。
（二）癲癇：成人以後才發生的癲癇症即可先懷疑腦瘤的可能性，應詳加檢查，直到證實沒有腦瘤存在為止。幾乎任何類型的癲癇皆可能在腦瘤病人身上見到，以局部性癲癇（併發續發性大發作）及顳葉性癲癇為常見。
（三）全身性障礙：可由代謝機轉或內分泌的失調，引起生長、體形、性功能的異常。受到機能性腦下腺瘤所分泌之賀爾蒙的直接影響，可見到內分泌功能亢進或不足，如巨人症、肢端肥大症、泌乳症、庫辛氏症、尿崩症、不孕症、月經失調等。性早熟常見於松果體或下視丘腫瘤，血清檢查可見到賀爾蒙濃度增加或減少。
（四）局部神經功能障礙：病人可能會出現局部神經症狀，如一側無力感或不靈活、一側感覺異常、走路不穩、言語困難、人格變化、視野缺損等。

三、診斷檢查

　　詳細的問診病史與症狀，症狀是否愈來愈明顯或愈嚴重，或有那些新的症狀或缺損出現，然後做詳細的身體檢查尤其是神經學檢查，病人的腦神經功能有否減退或麻痺；四肢的運動感覺功能有否障礙；記憶力、性格、語言以及判斷有否變化等等。而診斷性檢查工具有下列幾種：
（一）頭部X光攝影：可看顱骨有否變化、缺損、增厚或變形，以及異常鈣化點或正常鈣化點的偏位……等等。
（二）電腦斷層掃描：可更明顯顯出腦瘤的位置大小形狀，有時可推斷其種類或性質。
（三）磁振造影：可顯示出腦瘤的細緻結構及與旁邊正常大腦、腦神經及腦血管的關係，以供治療的參考。
（四）血管攝影：除了進一步確認腦瘤的存在外，較大的功能是在判斷腫瘤的性質，提供外科醫師了解腫瘤血管的多寡、正常血管的位置與腫瘤的關係，這些都是攸關手術成敗的關鍵。

四、治療方式

（一）手術切除：手術切除是治療腦瘤最重要的方法；一般而言，接近運動語言神經區的腦瘤，可以藉皮質功能定位法，在不影響正常的運動及語言功能下，將腦瘤儘可能的的切除。
（二）放射治療：如果腦瘤無法完全除，則可以作減壓切除術，而後追加放射治療。
（三）放射手術：有些較小位置較深且手術危險性較高的腦瘤，可以考慮用直線加速器之X光刀或伽瑪刀的立體定位放射手術治療。
（四）插種治療：對於某些惡性腫瘤，如果手術無法完全切除，可以考慮利用立體定位的方法，將放射性同位素直接置入病灶中，好處是精確，且放射劑量少，對正常腦組織造成的傷害較少。
（五）化學治療： 惡性腦瘤除了採用手術加上放射治療外，化學治療也是目前治療的重要趨勢；常用之口服化療製劑如TEMOZOLOMIDE 有下列的特性：口服吸收良好，一般建議在空腹時服用較適當。在副作用方面，主要有骨髓抑制，包括白血球和血小板的下降，以及噁心、嘔吐、便秘、頭痛、疲勞….等等。另外傳統化療製劑有Procarbazine, Vincristine, Cisplatin, VP-16…等等。

五、照護原則

（一）飲食須知：
　1.在均衡飲食的原則下，定時定量，選擇新鮮食品。
　2.若長時間臥床，應攝取足夠的纖維質，如蔬菜、水果以幫助排便。
（二）日常活動：
　1.腦瘤治療獲得良好控制的患者，在體力可負擔的範圍內，可做規律運動如散步、跑步、騎腳踏車、球類……等。
　2.有運動失調、視力障礙、平衡及協調喪失者，要注意日常生活安全，避免跌倒或燙傷等意外傷害。
（三）居家照顧：
　1.有些病人會有癲癇的情況發生，要注意發作前是否有前兆，並於前兆發生時尋求支援，發作時的緊急處理如下：
　　(1)保護病人的頭部，避免跌倒或碰撞，且移開易造傷害的傢俱或物品，防止病人發生意外。
　　(2)移除病人身上會造成約束的衣物，如領帶、緊身內衣，並解開衣領。
　　(3)協助病人採左側臥，若口腔內有異物，必要時取出，並取下假牙，以保持呼吸道通暢。
　　(4)當病人牙關緊閉時，請勿強行撬開病人的牙關，以防牙齒脫落阻塞呼吸道。
　　(5)請勿強行約束病人，以免造成傷害或抗拒，放壓舌板不是絕對必要，如要放請小心放好在臼齒間。
　　(6)在病人未完全清醒前，請勿餵食或服藥，也不要嘗試中止他發作，此時應留意觀察病人發作情形(如次數、時間、頻率)，詳加記錄。
　　(7)若發作時間太長(持續超過10分鐘)或短時間內頻繁發作(30分鐘內發作3次以上)，就須緊急送醫。
　2.意識不清之病人，為維持其生理上的需求及避免感染，如有放置鼻胃管、尿管或氣切管者，應定期更換及維護管路功能與清潔。
　3.若有接受放射線治療者，有些治療後的副作用，如皮膚乾癢、口腔及粘膜發炎……等，應針對其副作用給予照顧，若照顧上有任何疑問，可向醫護人員諮詢。
　4.若病人體力許可，即可恢復性生活，如有性功能障礙者，可至神經外科門診追蹤檢查。
　5.需按時服藥，特別是抗癲癇藥物，不可自行停藥。
　6.定期回診追蹤，以掌握病況之進展。

六、結論

　　腦瘤並非是完全絕望的疾病，患者本身應要具接受治療的決心及信心，親朋好友的接受與鼓勵對患者而言更是最大的支柱，醫護人員也會永遠以誠懇的心，盡力幫助病人渡過一連串的過程及治療。