【記者許呈旭台南報導】成大醫院小兒部小兒心臟科主任王玠能，率領的早產兒醫療團隊，十九日發表「微創心導管關閉」手術，六年內成功的挽救近三十名小生命，也讓極低體重早產兒心導管介入治療邁入新紀元。

成醫 於二零一九年就曾發表，成功的完成十八位「微創心導管關閉」手術，因為健保尚不同意給付，家長得負擔約十五至二十萬元的醫療費用，因此多數家長最後選擇服藥或有健保給付的開胸手術，但後遺症和危險性較高。

具有臨床醫學研究所博士榮銜的王玠能醫師表示，胎兒的主動脈和肺動脈間有一條「動脈導管」相通，一般足月嬰兒出生後2至3天內會自行關閉；若沒有關閉，稱為「開放性動脈導管」，主動脈血液會由此持續分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭而有生命危險。

成大醫院新生兒科與小兒心臟科團隊，最初於二零一四年從五公斤的幼兒患者做起，二零一七年進入早產兒階段，曾照護一位懷孕二十六點三週、出生體重766公克的，歷經呼吸窘迫症、肺出血及氣胸的多重肺部疾病，因考量開胸手術術後照顧風險較高而進行心導管手術，術後二天呼吸狀況就大幅進步，很快移除呼吸器逐漸恢復健康。

往後雖有零星的個案，其中二零一七年出生體重僅462公克、懷孕22點4週的小男嬰，在出生第7天時出現急性肺出血，當時體重只有478公克，團隊也順利使用心導管手術治療成功，是已知亞洲地區文獻中體重最低記錄。

一般開放性動脈導管會先嘗試藥物治療，若藥物治療效果不佳或有禁忌症時，再考慮「開胸式」開放性動脈導管結紮手術；但因開胸式手術需打開胸腔、搬開肺葉，還有麻醉等風險，因此「微創心導管關閉」手術仍可望成為早產兒治療的另類新選擇。

目前成大醫院團隊已於美國國際醫學期刊發表4篇相關論文，除了病歷回顧及經驗分享，還有使用獨特的臍帶介入治療早產兒的開放性動脈導管、比較心導管手術或手術結紮的早產兒術後呼吸軌跡；團隊也多次受邀在國際會議或線上會議演講，並與世界頂級團隊交流及共同合著論文。

選擇今日再度發表的原因，是經由成大醫院小兒科團隊多次積極申請，並透過心臟病兒童基金會與醫學會的協助，今年三月底早產兒的心導管關閉術終於通過健保署審核，同意健保支付這項手術費用，可望成為日後早產兒福音。

照片說明：王玠能率醫療團隊發表微創心導管關閉手術。

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