■ 陳榮基

立法院將審議賴清德委員所提出的「醫療傷害處理法」，昨天在自由廣場看到謝炎堯教授反對的聲音。

其實類似的法案的討論，已經有十多年了。筆者於民國八十年接受衛生署的委託，所做的「台灣醫療糾紛的現況與處理」，在調查國內現況，深入分析以後，即提出醫療傷害「行政上補償制度」的建議。後來立法院沈富雄委員即曾提出試圖解決的草案，可惜未能完成立法。

病 人就醫，醫師診病，都是為了能夠減除痛苦，治癒疾病，恢復健康。但是由於醫療過程充滿很多不確定性，有些是疾病本身的進展不可避免的後果，有些是醫療人員 或病人的疏忽，重要的是發生了病人不希望的後果，造成了各種程度的傷害。如果要釐清責任，往往曠日廢時，最後病人不一定可以獲得適當的補償；而醫師也有可 能長期受到身心的干擾，乃至刑事的追究。

醫療糾紛的增加，促使醫師採取防禦性的醫療行為，正面的防禦行為，促使醫師花更多的時間更小心看 病，但也可能促使醫師增加不必要的檢查，如頭痛、腹痛，動不動就先做電腦斷層或磁振攝影，乃至重複的做，浪費醫療資源。一次不必要的檢查，可能可以治好幾 個人的病痛。而負面的防禦性行為，則促使醫師選擇診療輕症，不敢奮力搶救病人，或將危險的病人不斷轉診，因而耽誤了可以治癒的重症。

賴委員提出的法案，希望針對因為醫療行為所造成的重大傷害，迅速判定，迅速給予適當的補償。此傷害必須與醫療行為有關，而且是可以避免但卻發生的傷害。病人如願意透過這一機制，處理其糾紛，就不得對醫師或醫院提起訴訟或非理性的干擾。

這一法案雖然不一定可以減少醫療疏失或醫療傷害的發生，但應可迅速的補償病人的損失，儘快解除醫師的壓力。冀望讓「醫療傷害處理法」真正成為「醫病雙贏」的良法。

（作者為台大醫學院、台北醫學大學兼任教授）

http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/jan/18/today-o6.htm