2019-04-27 16:40:20wakcqy028ocs

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糖尿病患者7成有脂肪肝 心血管疾病也易上身

糖尿病的人口愈來愈多,麻煩的是,一旦罹病,往往不是只有血糖出問題,連帶其他器官的健康也會拉警報。

好心肝門診中心主治醫師曾宇婷,曾在《好健康》會刊撰稿,非酒精性脂肪肝是一個常見的慢性肝病,不亞於我們常聽到的慢性B、C型病毒性肝炎。全世界非酒精性脂肪肝的盛行率大約在6.3%至33%,在西方國家比例最高,而在亞洲國家的盛行率則在12%至24%,而且絕大多數都合併有肥胖或是體重過重。更重要的是,研究發現,非酒精性脂肪肝和糖尿病之間有強烈相關性,根據統計,有7成的糖尿病患同時也有脂肪肝,兩者間存在共同的病生理機轉—胰島素阻抗。



這是因為熱量過剩之下形成過多脂肪堆積在體內,引起脂肪細胞發炎,進而釋放出脂肪激素(Adipokine)導致全身性的發炎狀態,同時也造成胰島素的作用變差。脂肪細胞功能異常再加上胰島素阻抗,使得血中過多的游離脂肪酸囤積在脂肪組織以外的地方,例如在肝細胞中形成脂肪肝。脂肪肝本身也會造成肝臟的胰島素阻抗,使得血糖代謝異常,因此非酒精性脂肪肝會增加糖尿病發生的機會。

除了造成慢性肝病問題,糖尿病患者若同時有非酒精性脂肪肝,在排除其他造成心血管疾病的危險因子後,仍然會再增加大約2倍的心血管疾病發生風險,透過非酒精性脂肪肝的流行病學研究及病生理機轉,可以發現這是一種代謝性疾病,送禮新上市並且和肥胖、糖尿病以及代謝症候群之間息息相關。未來隨著患有糖尿病等代謝疾病的人數增加,非酒精性脂肪肝的人數也會同時上升,因此發生慢性肝病及心血管疾病等併發症的醫療問題將不容小覷。

預防及治療非酒精性脂肪肝疾病的根本方法是生活型態的改變,飲食熱量控制加上適當的運動來達到減少原本體重的5~10%,能夠減少肝細胞內的脂肪以及發炎、纖維化程度,當然同時能改善血糖控制。若合併有糖尿病和非酒精性脂肪肝,thiazolinediones(TZD)這類的口服降血糖藥物能夠增加脂肪組織及肝臟的胰島素敏感性,促進血糖、血脂肪的代謝,研究證實能夠改善脂肪肝,但是藥物的副作用是水腫、體重增加和骨質減少,使用上需特別小心。值得注意的是,有兩種糖尿病治療藥物包括口服的SGLT2抑制劑和注射的GLP-1類似物可以減輕體重,可能同時有改善脂肪肝的效果,不過仍待進一步臨床研究證實。目前雖然還有新的脂肪肝治療藥物在研發中,但是最安全有效且直接的方式仍然不變,是飲食控制和努力運動。

全文請見 https://pse.is/DHSE5

第5屆京交會國際健康生殖服務平臺論壇發佈會在紐約召開

中國醫師協會(China HMO)攜手美國輔助生殖技術協會在紐約曼哈頓辦了第5屆中國(北京)國際服務貿易交易會暨「一帶一路」國際健康生殖服務平臺論壇新聞推介發佈會,聚焦中國的4000萬不孕不育市場。

慈銘博鼇醫院董事長胡波教授,美國輔助生殖協會主席凱文杜迪博士等在會上作了演講。聯合國及美國健康醫療專家、生殖領域醫藥企業代表、中美媒體50餘人出席發佈會。同時擔任中國醫師協會健康管理與健康保險專委會主任委員的胡波表示,美國同行對中國(北京)國際服務貿易交易會產生了濃厚興趣,我們將努力促進中美生殖健康領域的專業合作,並借助京交會打造國際交流平臺。

論壇就當前中國熱需的高端醫療、慢病管理、醫療保險、輔助生殖、醫療旅遊、醫養結合、互聯網+健康醫療、大資料+AI等多方面進行交流。當前,中國就醫需求呈現高端化,國務院在中國海南設立了中國首個國際醫療旅遊先行區—博鼇樂城國際醫療旅遊先行區,打造中國世界級醫療服務的產業群。先行區各醫療機構薈萃目前國際先進的醫療資源、同時坐享海南本土養生生態勝境、對接國家戰略世界自由貿易港的視窗、擁有國務院特批九項黃金政策,正在源源不斷的將國際先進的藥品器械及醫療服務集團優質資源快速引入中國海南,同時也可將中國高端人群的需求帶出國外。

會上還傳出中國將迎千億級輔助生殖市場的訊息。由於社會環境、工作壓力大、女性生育年齡推遲的等因素影響,不孕不育症發病率逐年提高,發病率由20年以前的2.5%-3%提升至12.5%-15%左右,據相關機構預計,2020年中國輔助生殖潛在市場規模可達千億元,將成為世界最大的輔助生殖市場。目前,國內輔助生殖市場供不應求,海外國家輔助生殖技術優越、政策開放,中國與海外輔助生殖領域行業與技術之間的交流日漸頻繁,在博鼇樂城國際醫療旅遊先行區,慈銘博鼇國際醫院已建立了中國境內首家美國最新技術4000平米的生殖中心。

論壇發佈會在曼哈中城GFG格萊寶美孕輔助生殖中心(Global Fertility and Genetics Center)舉行。

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