2013-12-13 17:54:55心羽

肥胖的危害與減重的重要性

 

肥胖的危害與減重的重要性

醫藥疾病
一.肥胖的定義:


二.肥胖的成因
1.吃多運動少:指攝取的熱量大於身體所需的熱量,導致體重增加而損害身體健康。2.遺傳因素:Ob基因所轉錄出的脂肪是衍生性荷爾蒙-eptin,此荷爾蒙可由脂肪細胞製造產生並經由血液循環傳達到腦部,藉以調節食物的攝取和增加能量的消耗。3.基礎代謝率降低4.內分泌及代謝疾病:如甲狀腺、腦下腺、腎上腺、卵巢、生殖系統、胰島細胞瘤等、下視丘疾病(如腦及腦膜炎、腦瘤、類肉瘤症等)5.藥物:磺氨尿素類藥物、胰島素、三環抗憂鬱劑、雌性素、類固醇、避孕藥及乙型阻斷劑等6.壓力:心理因素亦是影響飲食行為的原因之一,根據統計大約30%的肥胖患者是因為不正常的暴飲暴食的心理因素所造成的。7.停經:雌性素,具有抑制體重上升之作用。停經後體重易上升尤其是腹部脂肪。
三、肥胖的危害
(一)睡眠呼吸停止症:因打鼾發生睡眠呼吸中止症的患者,有三分之一是肥胖者,乃因肥胖者容易發生咽喉氣道狹窄之故。據研究,該患者患高血壓的機會是一般人的2倍、缺血性心臟病是一般人的3倍、腦中風則是一般人的4倍。另有報告發現,睡眠呼吸中止症的患者有較高比率發生心肌梗塞,同時長期睡眠呼吸中止也容易出現右心室衰竭,患者也因此影響記憶力,嚴重打鼾更會發生情緒上的改變。
(二)高血脂症:高血脂症是人體內構成脂肪的膽固醇、中性脂肪、即三酸甘油脂過高所致,高血脂症最可怕的地方是在檢查前,大多數毫無症狀,但往往已因為高血脂症引發血管硬化,或產生高血壓等疾病之後才發現,是造成心臟疾病致死極重要的原因。
(三)糖尿病:是因為肥胖者脂肪細胞多,易造成胰臟不斷增加胰島素分泌使血糖升高,長期大量分泌胰島素的結果,易引起胰臟衰竭,因此肥胖者較易罹患糖尿病。
(四)退化性關節炎:當人體走路時,加在膝關節壓力是人體體重得3.5倍,若是跑步,膝關節所要承受的壓力,則是人體體重的7倍上,可見,越胖的人膝關節越容易受影響。
(五)心臟病:肥胖者得心臟病的機會是一般人的2倍。肥胖者因為飲食及血脂肪之故,血管內皮細胞與發炎細胞易形成粥狀瘤,隨後粥狀瘤會鈣化及纖維化,凸出於血管腔,而產生變化的細胞會逐漸壞死,留下粥樣脂肪物質;當血中的血小板、血清蛋白等附著在粥狀瘤上時,便會使動脈血管管腔變小、變窄,導致硬化而易脆裂,冠狀動脈變窄部位通常會先引發血液中供應被截斷,引起心肌梗塞。
(六)腦中風:因為肥胖者往往血脂高,血管容易發生粥狀硬化,濃綢的血液也易在血管中形成血栓,造成腦中風。腦中風不但排名國人10大死因,也是造成植物人、肢體障礙、痴呆症最主要原因。
(七)不孕:根據統計,肥胖女性不孕的機會是一般人的3倍,而肥胖導致不孕的原因在於影響排卵。不孕症的女性有三個特點;多毛、肥胖、不排卵。過度肥胖會造成女性分泌荷爾蒙的卵巢質分泌雄性素。
(八)痛風:近年來肥胖的比率越來越高,致罹患痛風的患者人數,不但增加,也越來越年輕化。痛風若未好好控制,腎功能首當其衝受害,若1年未控制,約35%的患者會有輕度至重度的腎功能受捐,1~5年未控制,則約有42%腎功能可能受損,5年以上未控制,腎功能受損機率更高達7成以上。
(九)脂肪肝:脂肪肝和體重有極密切的關係,體重越重,脂肪肝的比例越高,若置之不理,還是有可能會演變成肝硬化等問題。飲食過度造成的脂肪肝也有可能影響肝功能。
十)膽結石:肥胖者得膽結石的比率是一般人3倍,當人攝食過多的脂肪時,肝臟會製造、分泌膽汁,和胰臟分泌的胰島素相互作用後,將脂肪分解成乳糜微粒,隨後再被肝臟所收,因此當人體攝入的脂肪越多,為消化脂肪要分泌更多的膽汁,以致膽汁滯積,呈泥、砂、石塊狀等形態的結石。
(十一)癌症:調查發現,肥胖會增加罹患子宮內膜癌、胃癌、大腸直腸癌、結腸癌及胰臟癌的機率,如果超過理想體重40%,男性罹癌的機會會增加33%,女性罹癌的機會則會增加25%。據研究發現,當攝食過多脂肪,造成體脂肪率達到全身的30%時,人體罹癌的機會就大增。
四、正確減重方法:
(一)飲食治療:
限熱量均衡飲食是最普遍的減肥方法,最主要的目的是在減少脂肪的儲存,一般會將熱量控制在800-1500大卡的範圍。
限熱量均衡飲食中醣類含量約佔總熱量的50-55%,主要的食物來源有蔬菜、水果、五穀根莖類;蛋白質約佔15-25%,脂肪則不超過30%的總熱量。並增加纖維質來降低飲食熱量的密度,延緩胃排空,增進飽足感。
(二)建立良好的飲食習慣
1.三餐一定要吃,定時定量,細嚼慢嚥。2.專心進食,勿同時看書或電視。3.改變進餐的程序:先喝湯,吃蔬菜,再一小口、一小口地慢慢吃飯和肉類。4.飯後立刻離開餐桌,養成飯後刷牙的習慣。5.烹調時應儘量少用油,多用清燉、清蒸、水煮、涼拌等。6.避免攝取高熱量的食物,如蛋糕、甜點、巧克力、乳酪、奶油、油炸、油煎、油酥、五花肉、雞皮、鴨皮等食物。7.避免飲酒。8.家裡不擺零食。9.不吃宵夜。10.有計劃的購買食物。
(三)運動控制
1.減重運動時最建議的中等強度運動所指的強度,大約是55-70%最大心跳率或60-80%的最大攝氧量的運動強度。2.減少慢性病發生的運動建議量:每日至少30分鐘的中等強度運動。3.減肥及維持體重的運動建議量:每日60分鐘的中等到激烈強度運動。4.減肥後的體重維持或繼續減肥的運動建議量:每日60-90分鐘的中等到激烈強度運動。
(四)適度行為監控:
1.自我監控食物和飲料的攝取:(1)記下所有吃掉的食物和飲料(包含計算卡路里)(2)每週量體重並記錄曲線圖2.減少熱量總攝取量為每日1500大卡3.減少外出用餐、逛夜市及參加宴會的機會4.避免餐點與餐點間進食:可以做一些具吸引力之活動來轉移注意力(如運動、上網、看電視、聊天等)5.減少久坐的時間,增加生活形態的活動:(1)講電話的時候盡量站立(2)看電視以起身轉台代替遙控器(3)以快走方式去吃午、晚餐(4)搭乘公車或捷運時提前一站下車(5)停車時找遠一點的停車位(場)大多數減重會在大約六個月的時候體重減輕的速度會變慢,此時期應將重心放在避免復胖,體重範圍應維持上下2公斤以內。