國立成大醫院婦產部主治周佩宜醫師講演~冷凍生殖細胞,讓年輕罹癌患者一圓生育的夢想~
(記者古秀美/台南報導)26歲的王小姐於今年3月被診斷出罹患乳癌,這個消息令她震驚萬分且心情低落;她必須接受開刀,後續也可能需要接受長達數年的化學治療、放射線治療或其它治療。而目前仍然單身未婚的王小姐,一直都將結婚生子當作是自己人生規畫中的重要目標。為了避免乳癌的治療完成後,卵巢功能已衰退且受孕率降低,她決定在開刀前先將自己的卵子及部份的卵巢組織冷凍起來,現階段先努力對抗乳癌,等治療完成後再來一圓自己生育下一代的夢想。
近年來,乳癌患者有年輕化的傾向;而正值青春年華的女性罹患子宮頸癌、卵巢癌等癌症的案例更是時有所聞。隨著醫學的進步,罹癌患者接受治療後,存活率已經大幅提升;但是接受化學治療或放射線治療後所造成的卵巢衰竭、或是因年紀漸長而造成女性生育能力的降低,在現今發達的醫學環境中仍有無法突破的瓶頸。年輕的罹癌患者,不但需勇敢走過黑暗幽谷,堅強地接受長達數年的治療,大部份更不願意放棄將來當媽媽的希望與權利;因此冷凍胚胎、卵子或冷凍卵巢組織、為將來保存生育能力,是年輕罹癌患者的重要課題及選擇。
另外,現代女性由於獨立自主、事業忙碌,晚婚、晚生已逐漸成為趨勢;或者已達適婚年齡、但是真命天子卻遲遲尚未出現的比例也逐漸上升。但女性的卵巢功能會隨年齡的增加而逐漸退化。根據衛生署公佈,34歲以後的懷孕率和活產率會直線下滑,至41歲以後生育機率不到1成。面對有限的青春及生育年齡,將生殖細胞停留在年輕璀璨的當下是值得考慮的方法。
冷凍胚胎是目前冷凍生殖細胞中最有效的冷凍方式。冷凍胚胎在解凍後,回復正常活性的比例達95%以上,而植入後的著床率也可達30%以上,但前提是已婚的患者才可施行。若是未婚的女性,可以選擇冷凍卵子或是冷凍卵巢組織,等到癌症治療完成後或是未來組織家庭後,再進行體外受精或卵巢移植。根據統計,全世界的冷凍卵子已超過4000個以上,而藉由冷凍卵子而出生的嬰兒也已超過100例。
目前全世界已有超過1000名乳癌患者在接受抗療治療後懷孕,而懷孕後的流產率及畸胎比率並沒有明顯增加,因此,年輕罹癌患者千萬別輕易放棄一線「生機」。配合腫瘤科醫師及生殖不孕科醫師的治療,未來當媽媽的夢想將不再是遙不可及。本院也有數名年輕罹癌患者經過完整的治療後,已經成功地生育了下一代。而事業有成或是單身的「輕熟女」也可以未雨稠繆,將卵子冷凍起來,珍藏一份延續新生的權利。就算中年以後才步入婚姻,也能帶著希望實現夢想,兩全其美並兼顧家庭。