豔陽發威，濕熱的暑氣考驗著人的生理與心理。過去一到夏天會滿頭大汗、汗流浹背，但現今的室內工作者在恆溫的環境下，反而有發不出汗的困擾，經常感到悶熱又疲倦。

排汗的過程雖然習以為常，但千萬別小看這個機制，排汗不僅是正常的生理現象，對人體還有大大功用。

「 流汗的主要目的是幫助人體調控體溫 ，」台北榮總神經內科主治醫師王培寧說。人是恆溫的動物，當外界氣溫升高，熱的感覺會傳到大腦下視丘的體溫調節中樞，再督促汗腺排汗，以排除多餘的熱能。

除了調節體溫，也有人認為 汗腺是人的「第二個腎臟」 。長庚紀念醫院皮膚科兼任主治醫師楊麗珍說，汗的成分大多是水，其餘則是氯化鈉、乳酸、鉀、鈣、尿素、氨（俗稱阿摩尼亞）、胺基酸，以及很好的抗菌肽，這些物質都會從汗液中排除，促進新陳代謝。

流不出汗，是現代文明病

然而，現今許多人就算在大熱天或運動後仍覺得發不出汗，常常一離開冷氣房就覺得難受，接觸外頭的溫度彷彿快窒息。

「現代人多在冷氣房工作，這會造成全身的毛細孔收縮，不易流汗，可說是現代人的文明病，」台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主任葉家豪一語道破。中醫認為，發不出汗跟外在和體內受寒邪侵襲有關，像常吹冷氣就屬於外在的寒邪閉塞毛細孔，如果再吃大量冰冷的食物，胃也會受寒邪所困，而不容易出汗。

楊麗珍也提到，長時間待在相同溫度的室內環境加上少運動，汗腺會漸漸縮小，不易排汗。國外曾拿運動員跟室內工作者的汗腺切片做比較，發現運動員汗流較多，汗腺組織結構圖大；經常待在室內而不流汗的人，汗腺則較瘦小。

究竟汗腺縮小、排不出汗，會對身體造成哪些影響？　

    其實排汗量多寡並不是判斷健康的唯一指標，不需要過度擔心。楊麗珍解釋，因為每個人全身有200～400萬個汗腺不等，而且汗腺會跟著外界溫度變化調整排汗量，像熱天或運動後常會汗如雨下；冬天則因外界寒冷，排汗自然就減少，有時甚至少到肉眼都看不見。

不過有些不太流汗的情形確實需要特別注意。葉家豪說，大部份的患者不會因為流不出汗而來看診，但如果流不出汗還同時伴有其他不舒服的症狀，就要盡速求診找出原因。

通常流不出汗的人可能會合併感冒症狀。 「因為毛細孔受寒邪而收縮、失常，導致不容易排汗，人體對溫度的調控能力會下降，」葉家豪舉例，假設一個人長期待在攝氏26度左右的室內環境，很少接觸不同溫度的場所，一下子到戶外高溫濕熱的地方活動，還來不及適應溫差，就可能生病。

也有些人會伴隨胃腸不舒服或中暑等症狀，中醫診所院長黃宗斌補充：「病人通常來會說好像中暑、不舒服、肩頸僵硬、口乾等，有些人會出現腸胃不適、胃口不好，」因正常的汗受到陽氣蒸騰後，會經由體表的毛細孔排出；但天氣熱時，許多人會攝取較多生冷飲食，造成身體的寒濕無法代謝、陽氣沒辦法升發，就容易倦怠、排不出汗。

3種訓練恢復排汗功能

對於難以忍受熱天的人而言，排汗太少或甚至排不出汗簡直是一大夢魘，可能間接造成無法適應外界溫度而引起感冒，嚴重者甚至可能容易昏沉中暑。

但先別緊張，你的汗腺並沒有失靈。「縮小的汗腺是可以回復的，但是需要透過訓練，」葉家豪說，最直接的方式就是透過運動，漸漸讓汗腺系統恢復正常開闔。

楊麗珍也說：「不用太擔心，汗腺並不會因此萎縮或壞死，」藉由培養人體的「熱適應」能力，可以讓身體因應外在溫度的變化而調節順暢。 

 　 1.運動 楊麗珍一邊翻閱《運動生理學》，一邊解說，在熱的環境下或做劇烈運動，身體會產生「熱適應與熱休克蛋白」，幫助細胞承受外界的熱度、酸中毒和組織受傷等壓力，以保護人體；反之，長期待在冷氣房，人體對熱的忍耐度就會轉弱。

若想培養身體對熱的適應能力，可藉由運動或出入不同溫度的場所，大約7～14天汗腺就會回復正常的功能，或是減少冷氣的使用率，不要把溫度調低於攝氏26度。

常聽說有人透過岩盤浴、三溫暖或熱瑜伽「逼」身體出汗，葉家豪認為這也是一種方法，但必須視個人的身體狀況而定。「原則上做完後要覺得通體舒暢，假設做完之後反而更累、更不舒服，表示身體有狀況，這樣就不建議做大量流汗的活動，」汗在中醫裡屬於陰液，當體內的陰液原本就不足，如果再流很多汗，陰液會更加虧損，導致氣陰兩虛，有時還會感到燥熱和疲累。

2.飲食 另外也可以透過食物幫助發汗，楊麗珍建議，吃生薑、新鮮的蒜頭、咖哩、辣椒等都是很好的抗氧化劑，適量攝取能幫人體排汗。但葉家豪提醒，辛辣食物刺激性高，並非每個人的體質都適合，在湯或菜裡加一點生薑還是比吃辛辣食物來得溫和；黃宗斌則建議多補充水分，可先諮詢中醫師是否適合食用清暑益氣湯。

3.穴位按摩 穴位按摩建議可按後頭部的風池穴，再搭配手部的合谷穴。「並不是單方面說流汗或不流汗才能用，調節方式是雙向的，」葉家豪說，流汗太多可以藉由這樣的穴位按摩減少排汗；當發不出汗時，也可以透過按摩讓毛細孔正常開闔與排汗。

流汗少其實不是太棘手的問題，但中西醫都提醒，如果是不明原因的不出汗，甚至伴隨身體不適，就必須考慮求診，找出問題對症解決。

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