最難纏，陰部感染不要來

如果皮膚發癢、紅腫、疼痛，你一定毫不遲疑的向醫師求救，但同樣的問題出現在外陰部、陰道，你會在第一時間就醫，還是先戒急用忍？

文－徐文媛

陰部發生癢、刺激、異常分泌物……等症狀時，陰道炎是常見的原因之一。

陰道炎以細菌性、念珠菌（黴菌）及滴蟲感染最普遍，約占90％。詹景全表示，患者一般會抱怨陰道分泌物增加、顏色改變、有異味、外陰部搔癢或灼熱感、排尿時不舒服……。

很多女性一聽到陰道感染發炎，第一個反應是：怎麼可能？我很愛乾淨啊？其實問題不只出現在你身上，在美國，平均一年要花十億元用來治療念珠菌感染。

就像腸道，陰道也存在獨特的菌叢，形成微妙平衡的生態系，隨著體內荷爾蒙的變化、月經周期循環，陰道內菌叢也會隨之改變。其中以陰道乳酸菌數量最多，也被認為有助維持陰道的健康。

陰道內本來就存在各種微生物，包括白色念珠菌、大腸桿菌、B群鏈球菌，但正常狀況下，能維持和平共存，一旦失去平衡，某些壞菌勢力坐大，就可能惹出麻煩。簡單的說，陰道內pH值偏酸，而「壞菌」通常偏愛鹼性環境。詹景全表示，「經血就偏鹼性，而且營養豐富；另外，精液也偏鹼。」這些因素，都會改變陰道環境，提高感染機率。

除了各種感染外，還有因動情激素缺乏導致的萎縮性陰道炎、使用抗生素治療後改變陰道菌叢生態；或是對精液或保險套的乳膠過敏。甚至，用了太刺激的沐浴用品、穿太緊不透氣的衣物、用太熱的水或把陰部洗得太「乾淨」……，也可能引起陰部搔癢。

有些女性特別在意陰部的氣味、分泌物，即使醫師看來一切正常。拼命用清潔用品、芳香劑、甚至不當灌洗，反而會破壞陰部自然的平衡狀態。

以下是關於陰部保健的建議：

1. 外陰部和腋下一樣，都是容易流汗的部位。最好不要穿悶熱不透氣的衣褲，如牛仔褲或褲襪，尤其是工作上長時間久坐的女性。

2. 選擇棉質舒適的內褲，不要用衣物柔軟精或漂白水洗內褲。

3. 盡量不要使用衛生護墊，如果你的分泌物多到會讓褲底濕濕的，最好的辦法是多帶一條內褲更換。

4. 不要裸睡，除非你每天換洗床單。人在睡眠中也會排汗，最好早上起床出門前換一條新的內褲。

5. 用水，或pH值5.5的專用沐浴品清洗。

6. 精液也會改變陰道酸鹼值，性行為時最好用保險套，有些裝了子宮內避孕器的女性，性行為時常在體內射精，可能提高感染機率。如果很難避免，至少在性行為後30分鐘，精液液化容易流出時，用水或專用的沐浴品清洗外陰部。

7. 月經期間要勤換衛生棉，並選擇適合的品牌，有些女性會對某些芳香成分過敏。

8. 優酪乳中的乳酸菌是否有助陰道保健還不是很明確，不過，多喝優酪乳還是一個可以嘗試的辦法，但千萬不要用來灌洗。

這麼多種常見、不常見因素都可能引發陰部不適，治療方式往往大不相同，詹景全建議，在台灣如此方便的就醫環境下，一有不適，還是快找醫師處理，千萬不要自己隨便用藥。另外，周輝政也強調，看牙醫先刷牙是禮貌，看婦產科千萬不要先沖乾淨，留點蛛絲馬跡，醫師才容易找對問題。


關於分泌物

什麼才算正常的分泌物？是許多女性心中的疑惑。

首先，生育年齡的女性有分泌物完全正常，沒有才是件怪事。

陰部分泌物包括油脂和汗水、外陰部腺體（如巴氏腺）的分泌物、脫落的陰道細胞、子宮頸黏液、陰道內菌叢的產物…。多少分泌物才算「正常」？其實很難說，曾有研究嘗試計算，結果發現，育齡女性平均每8小時分泌物約有1.55公克，排卵時最多，有1.96公克，第7天和第26天時最少。

顯然，分泌物受荷爾蒙濃度的影響，依據月經周期，可能有透明、乳白、淡黃等變化，有時還會有延長性很高的黏液出現，在型態上，從水狀、滑滑的、甚至結塊，都有可能。

所以，內褲變濕不代表你的分泌物太多，如果沒有感覺到分泌物，可能是在陰道裡沒有流出來，也很正常，而內褲上有白色或黃色的污漬也是大多數女性都有過的經驗。

那麼，什麼才是有問題的分泌物呢？首先沾在褲底的正常分泌物會有些微酸的氣味，但不會是難聞的異味，而最重要的是，你不會覺得癢、痛、不舒服。