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注意觀察皮膚有無脫屑,以及皮屑的類型等。 米糠樣多見麻疹,片狀多見猩紅熱,銀白色脫屑見於銀屑病。
皮下出血
皮下出血分為以下幾種,小於2mm稱為瘀點,3~5mm稱為紫癜,大於5mm稱為瘀斑,片狀出血並伴有皮膚顯著隆起稱為血腫。 皮疹受壓時一般可褪色或消失,瘀點和小紅痣受壓后不褪色,但小紅痣於觸診時可感到稍高於皮面,且表面光滑。
皮下出血見於造血系統疾病、重症感染、某些血管損害性疾病以及毒物或藥物中毒等。
蜘蛛痣與肝掌
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皮膚小動脈未端分支性擴張形成的血管痣,形似蜘蛛,稱為蜘蛛痣。
分佈區域
上腔靜脈分佈區域內,如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等部位。
產生原因
一般認為與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關,常見於急、慢性肝炎或肝硬化。 此外慢性肝病患者手掌大、小魚際肌處常發紅,加壓后褪色,稱為肝掌,發生機理與蜘蛛痣相同。
水腫
皮下組織的細胞及組織間隙內液體積聚過多稱為水腫。 凹陷性水腫指局部受壓后可出現凹陷;非凹陷性水腫指局部組織雖然有明顯腫脹,但受壓后並無明顯凹陷,如粘液性水腫和象皮腫(絲蟲病)。 根據水腫的輕重,可分為輕、中、重三度。
輕度
主要見於眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織,指壓后可見組織輕度下陷,平復較快。
中度
全身組織均可見明顯水腫,指壓后可出現明顯的或較深的的組織下陷,平復緩慢。
重度
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全身組織嚴重水腫,身體低位皮膚緊張發亮,甚至有液體滲出。 此外,胸腔、腹腔等漿膜腔內可見積液,外陰部亦可見嚴重水腫。
皮下結節
檢查皮下結節時,應注意其部位、大小、硬度、活動度、有無壓痛等。
淋巴結
淺表淋巴結的分區及引流範圍。