2017-05-11 17:51:11解讀統計與研究譯者
閒話子癇前症
子癲前症是一個會讓孕婦以及胎兒死亡的疾病 因此 醫學統計的判斷要更為謹慎
有子癲前症的孕婦確定要考慮一個生與死的問題 因為解決的藥方在於終止妊娠
如果是懷孕後期大於三十四周有徵兆 那麼這一個生與死的問題就比較容易解決
如果是懷孕中期就要考慮極度早產的後果 胎兒併發症往往是無法承受之重 因為很可能會持續一生 另一方面如果母親不中止妊娠 就要面對一屍兩命的問題
如果是懷孕初期三個月內 那麼要徹底解決此一難題 就是犧牲胚胎與否的問題
綜上所述 讓子癲前症在懷孕中期爆發並非明智之舉
或許有人會說 早期服用阿斯匹靈能降低80%發病的機率 但這並不是藥方(終止妊娠) 也有人會說 胎兒極度早產救活的機率可以高達50% 但這並沒有提到一生都必須要面對的併發症問題(例如 智障 視障 聽障 肢障等等)
因此 孕婦本身必須把虛無假設放在"本人死亡與否" 而非其他的什麼降低發病率或者胎兒存活率
所以 孕婦在第一孕期就應該要及早進行子癲前症的篩檢 而醫護人員應該要考慮的是完全避免讓子癲前症在懷孕中期爆發 訊息必須完整地讓孕婦了解
或許有人會說 醫學是無法預測的 但是我必須強調 參考統計所下的判斷已經隱含了預測
有子癲前症的孕婦確定要考慮一個生與死的問題 因為解決的藥方在於終止妊娠
如果是懷孕後期大於三十四周有徵兆 那麼這一個生與死的問題就比較容易解決
如果是懷孕中期就要考慮極度早產的後果 胎兒併發症往往是無法承受之重 因為很可能會持續一生 另一方面如果母親不中止妊娠 就要面對一屍兩命的問題
如果是懷孕初期三個月內 那麼要徹底解決此一難題 就是犧牲胚胎與否的問題
綜上所述 讓子癲前症在懷孕中期爆發並非明智之舉
或許有人會說 早期服用阿斯匹靈能降低80%發病的機率 但這並不是藥方(終止妊娠) 也有人會說 胎兒極度早產救活的機率可以高達50% 但這並沒有提到一生都必須要面對的併發症問題(例如 智障 視障 聽障 肢障等等)
因此 孕婦本身必須把虛無假設放在"本人死亡與否" 而非其他的什麼降低發病率或者胎兒存活率
所以 孕婦在第一孕期就應該要及早進行子癲前症的篩檢 而醫護人員應該要考慮的是完全避免讓子癲前症在懷孕中期爆發 訊息必須完整地讓孕婦了解
或許有人會說 醫學是無法預測的 但是我必須強調 參考統計所下的判斷已經隱含了預測