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【女性須知】生產小孩
　
自然生產：
第一產程：從陣痛開始至子宮頸口完全擴張到10公分（亦即完全擴張），又可區分為潛伏期及活動期。

潛伏期：從子宮規則收縮開始至子宮頸口擴張到3～4公分，開始時為輕微的收縮，約每15～30分鐘收縮一次，每次持續15～30秒，然後進展至每5～7分鐘收縮一次，每次持續增長為30～40秒。初產婦的潛伏期平均為8小時，但不超過20小時；經常婦平均為5小時，但不超過14小時，其速度猶如搭乘慢車一樣。

活動期：子宮頸口從3～4公分擴張到10公分，速度加快宛如坐快車一樣，至此乃表示第一產程的結束。

2. 第二產程：是自子宮頸口完全擴張至胎兒娩出為止，初產婦平均約1小時完成，而經產婦15～30分鐘就能完成。

3. 第三產程：自胎兒娩出至胎盤、羊水等完全排出為止，通常在30分鐘內完成。

陰道分娩優點：產後恢復快、產後可立即進食、僅有會陰部位傷口、併發症少。
缺點：產前陣痛、生產過程的突發狀況、陰道鬆弛、骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症。

可怕的還在後面…

產後傷口疼痛加上宮縮，會使婦女痛得整夜無法入睡，而且止痛針只能四小時打一次，而有效時期只有二小時，剩下兩小時婦女要靠自己忍了。

但不要以為剖腹會好到哪去，因為我本來也抱著剖腹比較好的心態，但是看的資料後，我想我完了。

剖腹生產：
剖腹生產手術、麻醉等亦有危險性，術後恢復又慢，有造成日後腸沾粘的疑慮；剖腹的傷口深，易感染，孕婦承擔的風險比自然生產高。

剖腹生產優點：陰道不易受到影響、可避免自然生產過程中的突發狀況、可選擇嬰兒出生時間的優點
缺點：出血量較多、併發症較多，可能有傷口感染、粘連及麻醉後遺症，產後恢復較慢、住院時間較長、腹部留下疤痕、

健保的給付，自然生產給付四天、剖腹產需給付七天，醫療資源支出也較自然生產多。生產時間方面，陰道自然生產約需十至十五分鐘，剖腹產則約需半小時至一小時。

真是太可怕了！

那我們這些性別是女的該怎辦呢？因此我又查到了無痛分娩。

無痛分娩：
1. 於第一產程活動期(子宮頸開二指，幅約四公分)，開始施行無痛分娩，因為所使用的麻醉藥物濃度降低，只麻醉疼痛感覺而不影響運動功能。所以並不是完全沒有疼痛的感覺，而是減輕疼痛七至八成以上。

2. 於第一產程時間 (初產婦平均約6~8小時)，施行硬脊膜外無痛分娩；並不影響子宮收縮 (有子宮收縮反而更好)，對於產程影響不大。但是初產婦產程時間長短本來變異性就非常大，臨床上不易評估其產程確實時間。

3. 於第二產程開始後 (子宮頸全開約五指，十公分)，產房小姐會停止給與硬脊膜外麻醉藥物；以避免產婦於第二產程後不知如何學習正確用力，而延長第二產程的時間。因此部份產婦仍需忍受第二產程的產痛 (可能比原先的產痛更痛) 約一個小時。

脊椎硬膜外麻醉－無痛分娩法
無痛分娩的優點是產婦可保持清醒，原是個值得推廣的分娩方法；但它亦有其弱點，產科醫生要避免進行令無痛分娩止痛力喪失的工序，及在手術過程中有很多制肘；此止痛法不能完全消除痛楚，只減去約九成半的痛楚。最重要的，這方法要用十五至三十分鐘才可完成；所以大部份忙碌的醫院很少採用這方法。

脊椎硬膜內麻醉
它沿用無痛分娩的概念，產婦能保持清醒，讓她分享小生命來臨的一刻，亦避免了全身麻醉引起的憂慮，且生效速度快，原是十分理想的選擇。但這方法遲遲未能普及使用﹐是因為過往所用注射麻醉藥於脊椎的針咀較粗，及較易切斷身體纖維，令脊椎內水份較易沿針孔流出脊椎外，所以部份產婦會出現頭痛的副作用。近年，儀器供應商製造了較幼細及更低機會切斷身體纖維的針咀，副作用已減至最低。

但是也有缺點唷！

它還是可能發生一些副作用：少部份產婦可能因硬脊膜外注射麻醉藥物，引起輕微皮膚搔癢、嘔吐等現象。硬脊膜外無痛分娩是屬於一種區域麻醉，而極少部份區域麻醉可能導致短期或長期之神經傷害；暫時性的發抖、低血壓、嘔吐，以及較少見的頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況；因為健保無給付，所以費用較高！

無痛分娩不適用情況
產婦背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克以及某些產科急症，不適合施行無痛分娩。

臨床疼痛指數上產痛是排名第二，僅次於燒灼傷痛。

至於為什麼會痛呢？大概是因為女性的子宮收縮問題以及要剪開會陰吧！

啥是會陰剪開呢？

會陰切開在台灣已成為常規的生產步驟，以往的觀念認為會陰切開能預防陰道裂傷、預防胎兒受傷、減少產後疼痛；但現在有不同的聲音出現了，認為不切開會陰更好，這一派的理由何在？為了讓產婦們少受點苦，您一定要仔細看看！

所謂會陰切開，是產婦臨盆當胎頭快要生出來時，用剪刀將會陰切開，使產道的出口變寬，以利胎兒的娩出。不知從何時起，會陰切開在台灣已成為常規的步驟，而且是唯一不需要填寫手術同意書的手術。醫師及產婦皆認為會陰切開可以預防嚴重的會陰及陰道裂傷、減少骨盆腔鬆弛（日後易造成小便失禁、膀胱下墜等問題）、預防胎兒受傷、減少產後疼痛和日後的性交疼痛等，而認為理所當然應採取此步驟。但最近幾乎沒有任何研究報告主張在生產時一定要切開會陰，反而認為，會陰切開會增加裂開、出血、血腫、疼痛、水腫和傷口發炎等併發症等，值得我們警惕。

會陰切開的七大併發症，生產時常規執行會陰切開與自然撕裂所產生結果比較如下：

一、嚴重會陰撕裂
二、大小便失禁
三、肛門括約肌受損
四、不能減少胎兒傷害
五、產後出血和血腫
六、疼痛、水腫及性交痛
七、會陰切開傷口的感染和裂開

但是各位女士不用太擔心，現在已經有醫師在推廣不用剪開會陰，剪開會陰並不是必要的，如果不剪開會陰生產的話，上午生產，下午已可以走動；而我們擔心的陰道鬆弛和身材走樣，則可以用運動來幫助。

奉勸各位喜歡小孩的，不論生或養都是非常重要的！我媽媽最近幫人家帶的小男孩，非常的可愛；他讓我體悟到，即使嬰兒可能還未成形，但也是一條生命了，不論如何，千萬不要隨便墮胎！

生小孩是痛苦的，養小孩是難過的，但是並非都是壞的，當我看到小孩笑時，心裡會非常愉快，更何況看到自己的小孩笑呢？這就是所謂的『甜蜜的折磨』吧！

至於男士們，你要好好對待你的老婆，生產的痛苦並非只有在生產時，整整九個多月，對女孩子都是一種折磨的痛！

最後，我要說的是，不管是男是女，要記得好好愛自己的母親！

說了這麼多，好像每個生產方式都不好；其實最重要的，是將來懷孕的時候多聽聽醫師的建議，再選擇適合自己的生產方式，那才是我們女性要多注意的！

　
　
　
　

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