〈家庭診療室〉你的憂鬱 我陪你走出

圖／林怡芬

自由時報／文／嚴烽彰

並非每個憂鬱症病人都是鬱鬱寡歡、萎靡不振的，而是會有不同的症狀，這時要針對其屬性給予不同的生活建議。

「事情終究會過去的，如果沒有過去，那就是憂鬱症。」這是一位西方醫師對憂鬱症所做的解釋，一語道出了憂鬱的關鍵問題──憂鬱的情緒持續不斷且揮之不去。

憂鬱症和一般疾病不同的是，憂鬱症雖然已被醫學證明是一種病，但是卻可以靠自己的力量戰勝它，醫生、藥物是協助者、是配角，自己才是主角。只要你願意、有勇氣、有毅力，憂鬱症可以被擊潰，治療的同時也是挑戰自己。

只是，並非每個憂鬱症病人都是鬱鬱寡歡、萎靡不振的，而是會有不同的症狀，這時要針對其屬性給予不同的生活建議。每個人呈現憂鬱症的方式不一，因此需要「對症下藥」，也就是針對不同屬性的憂鬱症患者給予量身訂做的生活建議。

＜對症下藥1＞激躁型患者 放慢生活步調

症狀：個性急燥，如果無事可做，生活可能會失去重心。

生活建議：告訴自己：「事情等到明天再做也不嫌遲」，並藉由從事自己的嗜好轉移煩躁的心情，或是與朋友、醫師聊天解愁。

此類憂鬱症患者個性通常比較急，行事作風都比別人快半拍。不但喜歡同時做好幾件事，脾氣通常也較急躁。他們如果是家庭主婦，就會是個像小蜜蜂一樣辛勤操持家務、忙裡忙外；如果是上班族，就極有可能是工作狂，不但喜歡加班，還會習慣把工作帶回家。

對於這種的病人，「今日事，今日畢」反而不適用在他們身上。因為他們永遠有忙不完的事，今日事永遠做不完。因此，建議他們不妨將生活步調放慢，一次做一件事，而且不要太執意把事情做完，試著將人生格言換作「即使事情放到明天做也不嫌遲」。

我有個病患阿山就是典型的工作狂。他發病前經營一家小規模的贈品公司，因為景氣不佳，公司業務不再像以前那樣繁忙，裁減了一些員工後，雖然還能撐下去，但是他本身卻變得無事可做。後來反而整個人失去幹勁與活力，每天緊張到睡不著，擔心公司倒閉。上班時仍然大小事搶著做，卻做得很慌亂而缺乏頭緒。

我建議他將工作分派給底下的員工做，讓自己停下來，安排出遊或早上到公園散步30分鐘。我問他：「像你這樣慌亂地做事，公司業務就會好轉嗎？」他想了想，若有所思地回答：「好像不會！」「既然如此，不妨暫時停止像無頭蒼蠅一般地工作，放自己一個假，找找昔日好友泡茶聊天。」我記得他曾告訴我，以前最喜歡和三五好友到茶藝館泡茶聊天。

另外有一種激躁型病人，情緒一上來就以喝酒抒發心中鬱悶，就像所謂「借酒澆愁」，尤其是那些忌諱就醫尋求他人協助的人。通常，他們不習慣向別人吐露心事，一碰到問題就關起門來喝悶酒，結果只會讓病情更惡化，甚至染上酒癮的問題。此時，找個朋友聊聊，或上醫院找醫師談談，反而是比較好的解愁途徑。

＜對症下藥2＞退縮型患者 維持生活節奏

症狀：對任何事情都提不起勁，生活萎靡。

生活建議：強迫自己維持生活的基本節奏，並適時加入一些嗜好或休閒活動。

這類的病人日子過得萎糜不振，每天躺在床上睡覺，懶洋洋地提不起精神做任何事。針對這類型病人提供的方法，就是規律的生活，最起碼也強迫自己做到維持生活的基本節奏，然後再依情緒調節的步調，適時加入一些休閒活動，或者從事未發病前自己所感興趣的嗜好，就算萎靡也要有個萎靡的時間表。

例如我有個病人，一個大學男生，他在發病之前最喜歡的嗜好就是畫畫。處於憂鬱期的他，往往什麼事都不想做，連作畫也顯得意興闌珊。在接受抗憂鬱劑的治療後，他才比較願意提起畫筆，家人也觀察到他在畫畫時心情最平靜、穩定，因此常常催促他做這件事。甚至請繪畫老師來家中教導，如此一來反而讓他備感壓力。

後來，我建議雙方各讓一步，原本家人希望他一個星期可以作一幅畫，現在改為憂鬱期時兩個星期一幅，而且時間由病人自己決定。對於這個安排，他欣然接受，而且事後證明都有做到。繪畫不僅帶給他平靜的心情，也讓他的生活逐漸回歸往常的節奏。

規律的生活以及適時適量地延續昔日（不憂鬱時）的休閒嗜好，不但有助於病情的康復，同時也能調整病人的生活腳步，讓憂鬱時的生活和不憂鬱時（或者康復後）的生活能夠順利銜接上，病人就不需重新適應一番。

＜專家小檔案＞嚴烽彰

現任振興醫院精神醫學部主治醫師、光武技術學院駐校精神科醫師。

長期關注憂鬱症，並深入研究探討相關議題，現與台北榮民總醫院精神醫學部遺傳分子生物實驗室合作，進行血清素受體及酵素基因多形性與憂鬱症之相關研究，希望能對憂鬱症有更進一步的了解與突破。

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