足底筋膜炎 教人舉步維艱

圖．文／羅文政  自由時報-961004

現代人工作忙碌，雙腳更是馬不停蹄的走動，門診中，常見許多腳跟痛的病患誤以為是痛風或長骨刺。其實多半是「足底筋膜炎」所引起。

◎什麼是足底筋膜炎？

足底筋膜在我們的腳底，從腳跟骨內側緣發出，正常在我們足底內側為一略凹的構造稱為足弓，而足底筋膜就是維持足弓形狀及結構的主要功臣。同時足底筋膜也可吸收走路時，踩地的反作用力。（附圖）

簡單地說，足底筋膜炎就是足底筋膜發炎。一般好發於40歲以上的成年人，女性比男性多，也好發於運動員。主要症狀就是早晨起來要下床時，腳踩在地上的第一步會有腳底劇烈疼痛感，導致行走困難，在緩和走動幾步，或幾分鐘後，疼痛反而減輕，但在過度步行，或久站後，再度出現疼痛症狀。

◎足底筋膜炎主要的致病原因是使用過度，或結構上，讓足底筋膜產生不正常拉力的因素。

常見的原因有：

●過量的走路、站立或跑步。

●穿著鞋墊緩衝不良的鞋子。

●快速體重增加或體重過重。

●過度使用或伸展足底。

●阿基里氏韌帶過緊，足跟肌腱過短。

●扁平足、高弓足。

◎足底筋膜炎的預防與治療

久站工作的人，必須減少站立時間；運動員跑步或相關的下肢訓練不宜增加太快，而且在發炎時，應該停止原有的訓練。

另外，體重過重者需減輕體重；赤足行走健康步道也是致病的重要原因，應該避免。

鞋墊儘量選擇柔軟具彈性氣墊，應避免穿高跟鞋、太緊或太硬的鞋子；小腿後側肌肉的輕度拉筋運動、鞋內使用腳弓支撐墊，可以達到減輕足底筋膜壓力與刺激。

至於治療方面，急性發炎疼痛可以冰敷治療、超音波物理治療，藥物有口服非類固醇止痛、或患處局部類固醇注射。近年來也有利用體外震波治療，但治療時，常引起局部地方劇痛，病患較難維持治療。

近年來「雷射光療法」治療，則是利用雷射光能量的生物刺激特性，將能量傳入體內受傷及發炎組織細胞，提升受傷組織細胞活性，增加區域微小循環、減少局部發炎反應、促進軟組織再生，進一步完成組織修復，而解除疼痛。

（本文作者為台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師）

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