問1：我很愛吃蔬菜水果，水分喝得夠，也沒有任何壓力，可是若不吃瀉藥，一個禮拜都不會排便。我喝過健康烏龍茶，但不是每次都有效；也吃過廣告說可改善便秘的胃腸藥，也沒效。便秘一年多，肚子變得很大，到底怎樣才能健康排便？(張小姐，21歲，學生)

問2：便秘長達23年，常常一星期甚至更久才上一次大號，但呈現顆粒狀，覺得解不乾淨。我攝取高纖維、高單位乳酸菌等食品，每天喝水喝到飽，還是沒什麼幫助，後來使用羅氏鮮效果不錯，但副作用讓我吃不消。有次吃了避孕藥後發現排便較正常，但這些不是長久之計，請問我是哪裡出問題呢？ (賴阿姨，68歲，家庭主婦)

答：並不是每人每天都會解便，一般來說，上大號的頻率從一天三次到三天一次，都算是正常，但如果一周少於兩次、或是每次蹲廁所都要半小時甚至一小時的時間，都算是便秘。

許多人直覺反應，自己有吃青菜水果，不過很可能量根本不夠。一個人一天約需要20到30克的纖維素，正常飲食下約可攝取10到15克，但是有些女生每天減肥只吃一兩盤青菜沙拉，就算有吃蔬果，還是不足。

因此若有便秘情況，我建議先改善飲食習慣，每天多吃一盤青菜，喝水一天要達到2500cc.，特別是排便呈現顆粒狀的，多半是水分纖維質不夠。

可多吃蔬果、糙米、麥麩，減少精緻食物、增加穀類製品，形成鬆軟及相當體積的糞便，以促進排便。還有牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃等具有潤滑腸道作用，也能有效地防止和治療便秘。

且要記得運動，即使是簡單的散步、慢跑都好，人一活動腸子也會跟著動，就能促進排便。或是作凱格爾運動，增加骨盆腔肌肉的肌力。

另外，有些女性生理期間，特別容易拉肚子或是便秘，這是因為荷爾蒙改變的關係，這也是為什麼有讀者吃完避孕藥，會使得排便較正常。

不過，除了可以吃乳酸菌，增加腸道內的益菌預防便秘外，我比較不建議吃一些胃腸藥、瀉藥或是用浣腸球，因為靠外來的刺激物一次兩次也許有效，但是用久了養成依賴，沒有靠藥物就會排不出來。

除了調整飲食習慣，有便意時不強忍、養成定時排便習慣、解便時不閱讀書報也很重要。如果這樣作便秘還是沒有改善，這時可能需要就醫，進一步找出便秘的原因。(諮詢：國泰醫院大腸直腸外科主治醫師張世昌)

【2007/12/04 聯合晚報】