有偏頭痛的男性也比較容易中風，但是與年齡相關，小於55歲的年輕組男性，如有偏頭痛會增加中風的風險達八成四。而年紀較大偏頭痛男性，則增加的風險幅度並不明顯、沒有達到統計意義。

儘管這個研究發表後，外界有些質疑，但王署君提醒，預兆偏頭痛跟心血管疾病有關聯，雖然男性有偏頭痛的人比女性少，但偏頭痛男性有預兆的比例，卻比女性偏頭痛病人有預兆的比例高，男性偏頭痛病人要警覺。

以他在1997～1998年做的大台北頭痛調查為例，每1000個一年至少發作一次偏頭痛的民眾中，男性約只有45人（4.5％），女性有144人（14.4％）。但每100個男性偏頭痛病人中，有預兆的人有24人，而每100個女性偏頭痛病人中，有預兆的只有9人。

「男性要把偏頭痛，當做（心血管疾病的）一個危險因子，」王署君呼籲。

頭痛的迷思

不過，深受偏頭痛所苦的人，也不必過度緊張，自尋煩惱。

例如，王署君常在看診時被病人問到：「會不會痛到中風？」

「答案是『幾乎不會』，很少很少。」王署君指出，會偏頭痛痛到中風，每1000個中風病人中只有6人（0.6％），特別是偏頭痛預兆症狀超過1小時而電腦斷層或磁振造影顯現中風病灶的「偏頭痛梗塞症」病人。值得注意的是，偏頭痛發作直接導致中風，多是有預兆的偏頭痛病人。

即使小於45歲的年輕型中風病人，因為偏頭痛痛到中風的比例稍高一點，每1000個年輕中風病人中有37人（3.7％），王署君仍強調，發生的機率還是少見，「千萬不要（過度焦慮，）以為自己會痛到中風」。

另方面，雖然中風的人中有27％會出現頭痛，但主要是以前就有頭痛病史；或後腦中風，特別是小腦中風的人；或愈年輕中風的人，在中風的當下，比較容易會伴隨頭痛。

而且，頭痛很少是中風的唯一症狀，如果還有其他中風的徵兆（例如肢體無力、一手一腳麻痺或癱瘓等）加上頭痛，比較需要擔心中風的危險或暫時性腦缺血，否則單只有頭痛，中風的機會很低。

不過，王署君也提醒，研究發現，偏頭痛發作頻繁（1個月1次以上）的人，腦部比較容易有小的缺血病灶，雖然病患並沒有中風病史。特別是有預兆的偏頭痛病人，腦部影像檢查發現缺血或梗塞的病灶風險，比沒有預兆的人高13.7倍。建議預兆偏頭痛病人，不管有沒有中風，若發作次數頻繁，可徵詢醫師的意見後做腦部影像檢查，提早發現無症狀的中風點。

你可以這麼做

2000年時，世界頭痛醫學會訂定偏頭痛病人如何預防中風的準則，包括：

◆偏頭痛病人如要預防中風，首先是有預兆者。

◆如常發生預兆偏頭痛，要避免常吃「麥角鹼」（Ergotamine）這類治療偏頭痛但會造成血管收縮的藥，和醫生討論調整用藥。

◆減少中風的其他危險因子，包括不抽菸、不喝酒、不吃女性避孕藥。尤其頻頻頭痛或有預兆偏頭痛的人，或頭痛次數增加，或預兆時間較長的人，千萬不要吃避孕藥。

王署君也提醒，男性如有偏頭痛，可能增加心血管疾病的風險，要定期做健檢，看自己有沒有高血壓、糖尿病，膽固醇是否偏高？避免抽菸、少飲酒等，也要懂得調適生活步調，減少壓力。因為壓力太大，容易引發頭痛，而長期頻繁頭痛又會增加中風、腦缺血的危機。

偏頭痛病人除了儘量不要用一些會造成血管收縮的藥（如麥角鹼），一般市面上購買的止痛藥也不能用太多，否則也會造成血壓上升。假如頭痛很頻繁，也不要老是依賴止痛藥，應該定期服用頭痛預防用藥，減少頭痛發作。有些頭痛預防用藥還可降低高血壓，例如乙型阻斷劑，它對心臟也有助益，王署君提醒。

另外，他建議，偏頭痛病人如因其他心血管問題求醫時，可以主動告知醫生，自己有偏頭痛的病史，調整用藥。因為他觀察到，偏頭痛的人常發生吃到不適合的心血管用藥，而頭痛加劇。

例如，臨床上常用的「血管擴張劑」，包括預防心血管疾病的藥Persantin（中文藥名如：心康寧錠、備鎮心錠、維諾心等。）、Aggrenox（中文藥名如：腦康平），含有Dipyridamole（中文藥名：待匹力達）的成分，「（病人服用後，）血管一擴張，常痛得亂七八糟，」王署君說。

還有一類心絞痛用藥成分「硝酸鹽」（ Nitrates），包括Isordil（中文藥名：愛速得、易適倍）、Ismo-20（中文藥名：愛舒脈），Imdur（中文藥名：寬心）等，也常讓許多病人的頭痛更嚴重。

一分鐘醫學教室 什麼是預兆偏頭痛？

你曾頭痛到想吐、痛到想休息，或痛到怕光嗎？只要上述三者中有兩種符合你的經驗，就可能是偏頭痛，台灣頭痛學會理事長王署君提供這項快速檢測法。

至於預兆偏頭痛，就是在頭痛發作之前，有一些特別且「可恢復」的神經症狀，一般持續20分鐘左右。美國梅約醫學中心所著的《梅約頭痛小百科》中指出，視覺障礙是偏頭痛預兆最普遍的特徵，例如：眼冒金星、無色光點、閃光、彎曲線條或形狀，視野有盲斑擴散，視線模糊或朦朧……。另外也可能出現皮膚發麻、刺痛、肢體無力，或口齒不清、無法了解別人說話的言語障礙等預兆。

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