2008-01-31 16:16:54
落葉之楓
【生活健康你我他】葉克膜用1周以上 恐出血併發症
葉克膜用1周以上 恐出血併發症
昨(30)日台大醫院發表一個使用葉克膜（ECMO，體外維生系統）117天，並成功救回溺水少年的病例。台大醫院外科加護病房主任柯文哲表示，葉克膜適應症包括擴張性心肌症、瓣膜性心臟病、急性心肌炎和心肺受損導致呼吸衰竭等重症，台大醫院已累積990例使用葉克膜的經驗，存活率約40％，但通常葉克膜使用超過7天，會出現血栓、感染等併發症，因此不宜使用太久。
放愈久併發症愈多
葉克膜一般只能勉強維持2到4周，超過7天就會出現大量出血、血胸、心肺感染、四肢發黑、肝腎衰竭等併發症，放置愈久，併發症愈多。柯文哲主任提醒，若使用超過1周，醫師就要判斷併發症是否已經發生，來決定是否摘除葉克膜。使用葉克膜體外維生系統目前有健保給付，適用對象為心臟暫時功能變差、急性心肌炎、急性呼吸窘迫產生的呼吸衰竭。使用後多無嚴重後遺症，存活率約40％，也有少數成植物人。
適用於呼吸衰竭
葉克膜使用時須搭配抗凝血劑，因而可能導致血栓，對頭部外傷或顱內出血患者，有引起腦出血的死亡風險。柯文哲主任表示，為避免以上情形，目前已設法改變使用方法，近5年來藉不用抗凝血劑的方式，已成功治療多位因車禍造成頭部外傷、顱內出血，合併急性呼吸窘迫症的創傷病患，救回一命。
蘋果日報-970131
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