最近溫差大，回暖幾天可能又要變冷了。台大醫院小兒科醫師李秉穎表示，持續濕冷的天氣，導致成人和小孩皆會得的肺炎增加3成。北醫附醫小兒科主任陳中明指出，2歲以下小朋友較易發生的細支氣管炎，往年過完年後，病例數應會慢慢減少，今年卻不減反增，也增加了3成左右。據統計，2歲以下嬰幼兒至少一半都曾得過細支氣管炎，要注意保暖、多洗手、不要讓孩子把手放在嘴巴。報導╱楊琇雯 攝影╱黃天佑

細支氣管炎

先有感冒症狀再喘鳴
細支氣管炎是一種受呼吸道融合病毒感染的疾病，會出現普通感冒的症狀，如咳嗽、流鼻水。因感冒而併發細支氣管炎，會出現咳嗽、有喘鳴聲、胸部肋間肌收縮、發燒2到3天的情況，以2歲以下的小朋友最常見。據統計，2歲以前至少50%的小朋友都得過細支氣管炎。

防大小孩帶病毒回家
氣管、支氣管等，2歲以後發育較成熟，但家中若同時有2歲以上的大小孩與2歲以下的小小孩時，要特別小心，因大小孩去幼稚園或托兒所，易把病毒帶回家，傳染給弟弟、妹妹，所以家中有大小孩上幼稚園或托兒所，最好暫時將兄弟姊妹分開。

拍痰 吸熱蒸氣舒緩
細支氣管炎只能靠支持性療法，家長給予熱蒸氣、拍痰。孩童咳得較嚴重時將五指併攏，以空心掌的方式拍小朋友的肩胛骨，以利痰液咳出。要拍至少5到10分鐘，且在小朋友飯前或飯後2小時再拍。也可將熱水放在臉盆裡讓他吸熱蒸氣，黏膜濕潤後會比較舒服，也有利痰液排出。

反覆發作恐為氣喘
細支氣管炎的症狀與氣喘很像，都會出現呼吸困難、有喘鳴聲的情況，但並不代表細支氣管炎發作多次後就會變成氣喘，而是常有細支氣管炎的孩子，要懷疑可能是氣喘。若1歲以內發作細支氣管炎3次以上，就可能是氣喘，建議提早開始使用氣喘藥，否則長大容易變成嚴重氣喘。

肺炎

可能發燒3到5天
肺炎通常是因先感染感冒病毒，因抵抗力低下又併發細菌感染，形成嚴重併發症。以抵抗力較差的老人和小孩最常見，大人若是抵抗力不好，或免疫系統功能低下時，也很容易發病。最近溫差大，感冒患者也不少，一般人經3到5天症狀就會消失，若併發肺炎，可能會持續咳嗽、發燒3到5天。

胸部X光片可判別
肺炎和細支氣管炎除了發燒天數不同之外，肺炎也不會出現喘鳴聲，若懷疑為肺炎，可照胸部X光片，肺部若有浸潤現象，幾乎可確定為肺炎。肺炎的其他主要症狀有咳嗽、肋膜發炎疼痛等，所以特別提醒感冒時有氣促、發燒、胸痛時最好趕快就醫。

鼓勵患者將痰咳出
若有痰液，要鼓勵患者將痰液咳出，若痰液太濃稠，可吸熱蒸氣或噴霧緩解，稀釋痰液以幫助排痰，也可協助拍痰。另外，攝取足夠水分也可幫助排痰，但如有心臟衰竭、腎衰竭等限制水分者 應先與 醫師討論喝水量，以稀釋濃稠的痰液及補充因發燒所喪失的水分。

提醒你
嚴重皆可能死亡
◎細支氣管炎
˙主要症狀：咳嗽、呼吸有喘鳴聲、發燒2到3天，主要發生對象為2歲以下。
˙死亡率：約2%
◎肺炎
˙主要症狀：咳嗽、發燒3到5天，主要發生對象為抵抗力差者、老人、小孩。
˙死亡率：約20%

醫師說
易得病者建議打疫苗
北醫附醫小兒科主任 陳中明
細支氣管炎的疫苗現在仍在動物實驗階段，但肺炎已有疫苗，抵抗力差者可考慮接種，降低重症死亡率。

蘋果日報-970304

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